痘痘，一直都有
无数青春期少男少女心中的痛
在眉毛下面，但是在前额上。
降低面值。
随便挤压还会造成感染等其他后遗症。
谁想到，青春期早就过去了。
只有痘痘永远不会放弃你。
它让人生气......
现在市面上有很多祛痘产品。
祛痘，祛痘印，十八般武艺，样样精通。
如何选择适合自己的药
让我们跟随药剂师一探究竟。
“痤疮”的发病机制
“痤疮”又称粉刺，是一种发生于毛囊和皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。主要发生在青少年，但不完全受年龄限制。痤疮的发生发展与雄激素作用下的皮脂分泌、皮脂成分改变、毛囊皮脂腺管异常角化、痤疮丙酸杆菌定植、炎症反应、免疫等多种因素密切相关。毛囊皮脂腺堵塞是导致痤疮的初始因素。异常脱屑混有细丝和脂滴堆积，形成微痤疮。毛囊内充满脂质、细菌和角质碎屑，表现为肉眼可见的秃痘或(和)黑头粉刺。如果痤疮丙酸杆菌增殖并产生炎症介质，就会发展为炎性丘疹、脓疱、结节和肉芽肿性病变。
“痘痘”的典型表现
知己知彼，百战不殆。战胜“痘痘”的第一步是了解自己的痘痘情况，从而对症下药。
我们可以根据皮肤病变的严重程度将痤疮分为三个等级IV:
白头:毛囊口被角质细胞堆积堵塞，皮脂充盈，形成白色角化丘疹，表面被表皮覆盖，与外界不相通。这种轻度的痘痘就是I级痘痘。
黑头:堵塞毛孔的皮脂直接接触空气体，被氧化形成黑头粉刺。这是轻度痘痘，一级痘痘。
丘疹:红色小疙瘩，为中度痤疮，即ⅱ级痤疮。
脓疱:丘疹顶端出现脓疱，为中度痤疮，即ⅲ级痤疮。
结节:皮肤表面坚硬而疼痛的肿块。这是重度痘痘，也就是ⅳ级痘痘。
囊肿:皮肤表面下感觉疼痛并有脓的肿块。这是重度痘痘，也就是ⅳ级痘痘。
痤疮的外用药物治疗
痤疮是多种致病因素共同作用的结果。临床上主要治疗皮脂分泌过多、毛囊上皮异常脱屑、痤疮丙酸杆菌增生、炎症反应等。本文选取了几种临床常用的外用药物，介绍了它们的适应症和具体使用方法，以帮助患者正确用药，达到更好的治疗效果。
1维a酸“选手”——阿达帕林凝胶
★药物作用
①改善毛囊皮脂腺管角化，减少痤疮形成。
②溶解微痘、粉刺。
③抗炎
④预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮疤痕。
★适应症
闭合性痘痘，黑头痘痘，红肿痘痘，痘印，痘坑。
★用法及注意事项
①维甲酸类药物遇光易分解。最好晚上用，早上洗掉。
②阿达帕林有皮肤刺激性。使用初期，部分患者可出现红斑、鳞屑、瘙痒、不适等症状，皮损可能更严重。这不是病情加重，而是药物在起作用。这个药要用，需要小范围试用3-5天。可以涂在耳后或脸颊小范围。确定对皮肤无刺激后，可以大面积涂抹。如果刺激严重，停止服药，不要涂在口腔和眼睛的粘膜上。
③建立耐受性:可以采取短期接触的方法建立耐受性。比如第一次大面积涂抹，5-10分钟后立即用清水洗掉，连续使用2-3天，再试用10-20分钟，2-3天后再试用20-30分钟，以此类推，直到可以隔夜涂抹。一般连续用药4-6周即可建成。
④阿达帕林凝胶使用过程中，只能涂一薄层。如果太稠，不但不能增强药物的疗效，还会增加药物的刺激性。
⑤孕妇、孕妇、哺乳期妇女请勿使用。
02抗菌“选手”过氧化苯甲酰凝胶
★药物作用
①抑制毛囊口过度角化，减少痤疮形成。
②杀灭痤疮丙酸杆菌。
★适应症
①新形成的痤疮
②马上爆发的痘痘。
★用法及注意事项
①过氧化苯甲酰释放的氧自由基会造成维生素A类药物的失活，不要一起使用。早上可以涂过氧化苯甲酰凝胶，晚上可以涂阿达帕林凝胶。
②使用过氧化苯甲酰凝胶时，应以点涂的形式涂抹。只能取少量在指尖，揉成薄薄的一层，点在痘痘的地方。第一次使用时，最好半小时后洗掉。使用几次后，逐渐增加药物滞留时间，使过氧化苯甲酰凝胶在痤疮上停留至少2小时(建立耐受性的方法与阿达帕林相似)。千万不要涂在正常的皮肤和粘膜上。
③使用后，皮肤可能会变干并脱落。可以在薄涂患处涂抹一层保湿修复乳液，修复被过氧化苯甲酰凝胶破坏的皮肤屏障。
03抗生素“竞争对手”优降糖软膏凝胶
★药物作用
抗痤疮丙酸杆菌，抗炎
★适应症
适用于重度痤疮、丘疹、脓疱等浅表性痤疮病变。
★用法及注意事项
①蘸取棉签，局部涂抹，轻轻搓开，早晚各一次。建议连续使用不要超过14天。
②夫西地酸是一种抗生素类药物，容易产生耐药性。不建议单独或长期使用。它可以与阿达帕林凝胶和过氧化苯甲酰凝胶联合使用。晚上一般阿达帕林凝胶，早上夫西地酸霜。如果加上过氧化苯甲酰凝胶，晚上是阿达帕林凝胶，早上一天过氧化苯甲酰凝胶，双氯芬酸乳膏。
③如果与阿达帕林凝胶和过氧化苯甲酰凝胶合用，要注意两种软膏都有刺激性，过氧化苯甲酰凝胶刺激性更大。所以使用时要建立耐受性，保湿。
④孕妇、孕妇、哺乳期妇女请勿使用。
04抗生素“选手”——甲硝唑凝胶/克林霉素甲硝唑搽剂
★药物作用
抗痤疮丙酸杆菌，抗炎
★适应症
又红又肿的痘痘，而且大规模爆发可能是结合了玫瑰痘痘的痘痘。
★用法及注意事项
①克林霉素甲硝唑有刺激性，不建议敏感性皮肤人群使用。
②甲硝唑属于抗生素类药物，容易产生耐药性。不建议单独或长期使用。
③甲硝唑凝胶与其他药物同时使用可能会引起药物相互作用，在使用本药的同时需要使用其他药物时应告知医生。
④孕妇、孕妇、哺乳期妇女在医生指导下使用。
附注:对于刺激性或过敏的药膏，有必要将其涂抹在耳后或脸颊的一小块区域。确定对皮肤无刺激后，再大面积涂抹。在使用初期，也可以先在患处涂抹一层薄薄的乳液，半小时后再使用药膏，可以减少药膏对皮肤的刺激。
药物有价值，使用价格更高。
痤疮的治疗不是一蹴而就的。
各位痘痘朋友，吃药之前
根据自己的情况
在医生或药剂师的指导下
选择适合自己的药。
除了吸毒之外
良好的生活习惯也很重要。
早睡早起，健康饮食。
坚持不懈可以让健康的皮肤焕发光彩。
稳稳地坐在位置c上。
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参考资料:
[1]涂平。痤疮治疗新进展——中国痤疮治疗共识推荐的治疗方案[J]。中华皮肤科杂志，2003(07):62-63。
[2]居强。中国痤疮治疗指南(2019年修订)[J]。临床皮肤病学杂志，2019，48(09):583-588。
[3]白正平。治疗痤疮的内服药和外用药各有利弊[N]。公共卫生新闻，2014-09-02(011)。
[4]李筱君。阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮94例临床观察[J].中国医药与临床，2009，9(07):632。
[5]李莉。过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮的疗效评价[J].医学论坛杂志，2011，32(21):157-158。
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