藏医知识 藏族医学的基本理论



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藏族医学的基本理论

藏医有一套完整的理论体系,幼地指导着临床的医疗实践。藏医的基本理论包括三因学说、人体类型学说、人体解剖及生理、病因学说、疾病分类等内容。三因指隆、赤巴、培根(音译)。藏医认为这三者是构成人体的基本要素,各有其生理机能。在正常情况下,它们保持着协调和相对的平衡状态,维持着人体的健康,而当其中某一成分因故偏盛或偏衰时,人体则陷于病态。三者各司其职。

隆意为风,主呼吸。分成五种:①维命隆。位于头顶部,运行于胸、咽、喉部,司饮食吞咽、呼吸、分泌唾液,使记忆力增强,五官清明。②上行隆。位于胸部,运行于鼻、舌、喉等处。其作用是润泽肤色,使发音清晰,精神振奋。③遍行隆。位于心脏,遍行全身各个部位,使四肢能举动,行走屈伸自如,口鼻开合灵活,并司理语言和思维。④等火隆。位于胃脘部,运行于内脏器官。作用是消化食物,把食物分解为精华和糟粕,使血液生成。⑤下泄隆。位于肛门,运行于大肠、膀胱、阴部及大腿内侧。它管理男性精液、女性月经及大小便的排泄、产妇的分娩等。

赤巴意为火,主身体之热能。分成五种:①能消赤巴。存在于胃肠。能把食物分解成精华和糟粕,增加身体的热力,并协助其他四种赤巴保持正常的机能。②变色赤巴。存在于肝脏。其功能主要是使血液、胆汁、肌肉和骨骼等保持自己的颜色。③能作赤巴。存在于心脏。它支配意识,使人有胆识谋略,使人骄傲并产生欲望。④能视赤巴。位于眼部。使人眼能视物,主司人的视觉,并使人能辨别客观世界的各种颜色。⑤明色赤巴。存在于皮肤。使人的皮肤色泽鲜明而润泽。

培根意为水和土,主体液。分成五种:①能依培根。存在于胸中,是最重要的一种。能协调使其他四种培根保持正常,调节全身水分,使其保持适量。②能化培根。存在胃之上部,食物未经消化的部位。主司食物磨碎和腐熟。③能味培根。存在于舌部。主司人的味觉。④能足培根。存在于头部。主司眼睛等器官的发育,也使人的欲望满足和知足。⑤能合培根。存在于所有关节处。其作用为主司骨与骨之间相互联接,使之能屈伸自如。

隆、赤巴、培根三者的关系是互相依存、互相制约、互享调以维持人体的正常机能,使其成为整体。例如,对食物的正常消化、吸收,分清糟粕和精华,需要有能化培根、能消赤巴和等火隆三者共同完成,如果三者不协调,消化吸收就会受阻,以致引发疾病。藏医把人体按隆、赤巴、培根分成三种类型。隆有粗、轻、寒、微、硬、动六种特性,隆型人体型干瘦、背曲、面色偏青灰、多话、不耐寒、睡眠不踏实、体格矮小、喜唱歌与嬉笑、喜争论、嗜甜酸苦辣味和具有老鹰、乌鸦、狐狸般的性格。赤巴有腻、锐、热、轻、臭、泻、湿七种特性。赤巴型的人体型高、多汗、身有臭味、易渴不耐饥、头发及肤色偏黄,聪明而骄傲;嗜甜苦涩凉味和具有猴子、老虎般的性格。培根有腻、凉、重、钝、稳、柔、粘等七种特性。培根型的人较肥胖、肌肉丰满、肤色偏白、体型端直、耐饥渴和烦恼、嗜睡眠、嗜酸涩辣等,其性情善良,具有狮子般的性格。

淤人属混合型,有两种类型的混合性格。如隆、赤巴混合型者身体较小,培根、隆混合型者身体中等,培根、赤巴混合型者身体高大,其性格、行为、嗜好等则兼有两者之特点。判定人的类型,与用药治病的关系极为密切。由于民族习惯及民俗关系,藏医对于人体解剖及生理有比较深入的了解。在内脏构造方面,也认为有五脏:肝、心、脾、肺、肾;六腑:胆、小肠、大肠、膀胱、胃和“三木休”(类似中医的“三焦”)。而且对骨骼关节、脑髓神经等,都有一定的认识。对于胚胎学的认识,在世界医学史上也占有一定地位。例如藏医典籍中已认识到,人胚是由父精与母血所结合,逐渐发育而成的。胎儿从母体吸收营养,犹如水库通过水渠(脐带)向庄稼(胎儿)灌溉一样。在发育过程中,胎儿不断发生变化,并且要顺序经历与鱼、龟、猪相似的几个时期。这些认识基本与现代研究结果相吻合。

藏医还认为人体是由七种物质构成的:即精微(来自食物)、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液。这七种物质在体内有各自的功能,如精微是人体的营养物;血液维持生命,肉保护内脏,骨是支持全身的框架,髓则可变为精液,精是生殖繁衍不可缺少的物质。除这七种物质外,人体还有汗、尿、粪三种排泄物。

藏医认为,人体内的三大因素,七种物质、三种排泄物等,在正常情况下都有一定的量,互相之间保持协调,一旦这种协调关系受到破坏,发生偏盛或偏衰,都会导致疾病。诊断方法包括望诊、问诊和触诊(脉诊)。

望诊内容较广,如观察病人的神情、气色、动作、喘息等,但其重点主要是舌诊和尿诊。舌诊观察舌质的老嫩肥瘦和色泽,舌苔的有无、厚薄和质地等。尿诊则是具有藏医特色的诊断方法之一,其观察的内容包括尿量、尿色、尿的沉淀物、气味、泡沫的有无与性质、尿中的漂浮物、蒸气逸出情况。通过尿诊,即能提出疾病的诊断,并判断其预后。

问诊与一般医学体系的问诊基本一致,包括的内容也较多,如问现在病证的起因经过,发病缓急,病程变化,环境及气候因素,饮食起居,用药及治疗情况,家庭病史等。

脉诊藏医的脉诊与汉族医学的脉诊相似。切脉的部位在腕部桡动脉,用三个指头按住寸、甘、恰三个部位,分别诊候心脏和小肠、脾和胃、肾和“三木休”(左手),肺和大肠、肝和胆、肾和膀胱(右手)等脏器的状态。藏医认为心脉与舌相联系,肺脉与鼻相联系,肝脉与两目相联系,脾脉与口唇相联系,肾脉与两耳相联系。当某一脏腑有病时,其相应的五官也会有病态出现:如心脉有病,则舌缩语艰;肺脉有病,则鼻翼下陷;肝脉有病,则两目上吊;脾脉有病,则口唇下垂;肾脉有病则两耳失聪或耳轮枯槁。藏医能区别20多种脉象,但其中较常见的12种脉象,对于鉴别病证的寒热,关系重大,而藏医一般辨证也总是着重辨别病证的寒热。例如,热证脉多数、洪、大、弦、滑、硬;寒证脉多沉、迟、弱、细、浮、虚。藏医对诊脉的要求也较严格,认为清晨刚睡醒,晨曦微露的时刻,所得脉象最能反映人体真实情况。认为医生一呼一吸之间脉跳 5次为正常;而每次诊脉,至少应达 100次,才能判断节律的均匀、快慢。诊脉还应区别四季的不同,因为脉象在不同季节有相应的变化。此外,藏医还运用五行生克学说来解释脉象。藏医治疗疾病有多种方法,其中以饮食疗法和药物疗法最为常用。

饮食疗法对患者应吃哪些食物、忌食哪些食物,都有严格规定。四季饮食也有所不同。例如,患赤巴病,可食野牛肉、鱼、羊肉、蜂蜜;春季宜食苦辛涩三种味的食物,如陈青稞、干燥地区的畜肉、蜂蜜、开水、姜汤等食物。又如隆病宜食大葱、大蒜、羊肉、马肉、驴肉、红糖、陈酥油、黑芝麻油、热糌粑、白酒、牦牛奶等。

药物疗法分内服、外用两种。藏医认为,药物有六味、八性、十七效的区别。六味即甘酸苦辛咸涩;八性为轻、重、寒、热、锐、钝、润、燥;十七效为寒、热、温、凉、稳、动、轻、重、润、干、燥、稀、钝、锐、细、腻、软。治病时,需针对疾病的特性采用药效相对的药物。如隆病的特性为粗、轻、硬、动,治疗宜用细、重、软、稳等药效的药物。

除了饮食疗法、药物疗法外,藏医还有许多其他疗法,包括用器械外治、放血疗法、艾灸疗法、拔罐疗法等多种外治疗法。此外,藏医还十分重视起居生活与各种疗法互相配合。根据药物的自然来源,藏医把药物分成珍宝类、矿物类、植物类、动物类等。每一类又分若干小类,如植物类分树类、湿生草类、旱生草类等,其中树类又分果实、花、树叶、树干、树枝、树皮、树脂等类。动物类更细分成角、眼、舌、齿、喉头、心、肺、肝、胆、脾、肾、胃、肠、生殖器、骨、骨髓、脑、脂、血、肉、皮、毛、翎毛、爪蹄、胃糜、粪、!便、奶、昆虫、头、蛋等。藏医所用药物中,矿物药和动物药占相当大的比例,这是与藏族的生活习俗和自然环境相适应的。

五行五行与药味关系密切。藏药的五行是土水火风空,其中的土为生长药物之本源,水是供应药物生长汁液的,火提供药物生长的热能,风或气为药物运行之动力,空提供药物生长的空间。五行必须协调,药物的性质才能正常,如果土水偏盛,则药物味甘;火土偏盛,则药物味酸;水土偏盛,则药物味辛;土风偏盛,则药物味涩。

剂型汤剂、丸剂、膏剂、散剂等等,就其作用和给药途径而言,分为清热、解毒、吐剂、泻剂、灌肠、外涂、外敷等。由于自然条件所限,藏医较少用汤剂,而多用丸剂。丸剂的种类除水丸、蜜丸外,还有特殊的酥油丸。

藏药中还有不少常用的药物组合,在临证实践中经常同时合用,如三果(诃子、毛诃子、余甘子)、三凉(石膏、红花、丁香)、三热(肉豆蔻、益智仁、草果)、四贤味(草果、肉桂、益智仁、木棉花丝)等。从这些组合中,也可以看出藏医的组方用药原则,如所谓三凉药中,有一味属热性,而所谓三热药中,有一味属凉性。西藏是一个政教合一的社会,藏传佛教的教义渗透到社会生活的每一个角落。藏医从其奠基时期开始,就与佛学结下了不解之缘。佛教的宗旨是慈悲为怀、普渡众生。从某些意义上说,这个宗旨与藏医的目标是共同的。比如,佛教的教规有五戒、六戒等教戒。要求医生“持戒”,即不杀生、不饮酒、不邪淫、不妄语。要求对病人应不分贵贱,把六方世俗的众生一律“视为自己的父母”,甚至要医者“以德报怨”,对病人不计较个人恩仇,要有高尚的思想。对于医疗技术,则要精益求精,既精通医学理论,又精通各科知识和技术,包括手术、外治、诊断、食疗、调理、针灸、药理,等等。还要有不怕污秽的精神,特别指出对病人的脓血、粪便等排泄物,不嫌脏怕污。只有这样,才可以算得上是一个医德高尚的、技术超群的好医生。

藏医的医德规范,早在《四部医典》中就专辟一章

“治者医生”加以论述。这完全可以与世界几个著名的早期医德规范,即古希腊医学希波克拉底的《誓言》(公元前5世纪)、汉族医学孙思邈的《大医精诚》(7世纪)、阿拉伯医学麦蒙尼德斯的《祷文》(13世纪)相媲美。

藏医作为一种科学文化遗产,在现实生活中,可以发挥它不可估量的作用。它不仅为青藏高原的各族人民,为中华民族健康长寿服务,同样也为世界各国人民的健康服务。藏医作为一种自然疗法,具有很大的优点,为现代医学提供不少新思路、新思想和新方法。

藏医的藏医起源

敦巴辛饶是最早的藏医,象雄是藏族文化最早的发源地,也是藏族原始本教的发源地。象雄位于今天西藏自治区阿里地区普兰县一带。这个地方是雍仲本教创始人幸饶弥沃如来佛祖的诞生地。根据本教的传说,他诞生有一万多年。他从小就开始学习本教等文化知识并长期精心从事自然界的观察和研究,在这个过程中,他发现任何事物都包含着4种元素:即土、水、火、风这4种最小的分子。他认为世间万事万物的变化都是由于这4种元素相互作用的结果。后来他写出了《宇宙从蛋生》、《藏医九显论》、《五行历算》、《天文历算》等一些理论著作。

雍仲本教的第一本“医典”记载敦巴辛饶一生娶了9个部落主的女儿做妻子,并生有8个子女。其中一个姓翟的妃子为他在藏历木猴年生了杰布楚西。杰布楚西后来成为敦巴辛饶的医学继承人,并将他父亲的医学论著编纂命名为《多个梦移》。这部书就是现在我们使用的《四部医典》中的宗源书之一。

它的后记记载了从杰布楚西到公元七世纪所有继承人的历史。敦巴辛饶将《干酪药九显论》传承给了本教主要继承人杰布楚西,后来由姆扎扎嘿、色拖杰江、东青吐青、杰察马琼依次相传下来。

《象雄大藏经》中记载有关藏医学的内容时说:象雄时代已经发明了外科手术术后愈合无需拆线,即在手术中使用动物的筋作为缝合线这样先进的手术方法。。

藏医是如何养生

藏医最重要的养生方法就在于饮食。

儿童食养

孩子出生后,主要用母乳或牛奶喂养。待长到四五个月后,只喂乳食就不够了,必需加喂其他幼儿食品。为了婴儿的体质和发育,经常适量地喂食白蔗糖、白蜜、融酥,有时还适当地喂食煮得熟烂的绵羊肉或牦牛肉菜,以防治肌肤疾病;或者用诃子、阿魏、干姜、荜拨、胡椒、藏菖蒲、藏木香、大青盐、白山羊奶和酥油等配制成药酥,每七日喂服一次,一次少许;或者用白芥子、藏菖蒲、光明盐、荜拨、川木香、喜玛拉雅紫茉莉等配伍,在酥油中煎煮,制成药酥,隔几日喂服少许,可增强体力,延长寿命,防邪防病。儿童时期,正是长身体的阶段,宜进食含钙、铁、磷、维生素等营养丰富易消化的食物,适当地进食一些骨头汤、蔬菜、水果等。

少年食养

少年时期一般指12~18岁,是人生第二生长加速期。少年时期是长身体、长知识重要时期。这一时期,各种生理机能也都逐渐成熟起来。在营养方面,对蛋白质、钙、维生素D等的需要量一般比儿童期高。因此,除了进食适量的主食外,副食一定要多吃些含优质蛋白质的食品,如奶类、曲拉、蛋类、排骨汤、瘦肉、动物肝脏、豆制品、血液、蔬菜、果品等。还要多吃一些含有粗纤维的蔬菜,如芹菜、大白菜、豆芽、苜宿等。要少吃甜食,不宜过食辛辣、酸味食品,不宜饮浓茶,禁止喝酒抽烟。

青壮年食养

人在18~40岁时,身体强壮,精力旺盛,生理机能活动有力,吃什么都能消化吸收,只要注意日常饮食,不必特别讲究食养。然而,到了40~59岁的中年期,是人体一生中由盛而衰的转折点,免疫功能较青年时代要降低一半,易于患病,并且不易自愈,尤其有一部分人,受内外因素的影响,以及慢性疾病的折磨,过早地日趋衰老。这就更要注意食养,善于保养,使其少生疾病,减慢衰老速度。应该根据中年人的生理改变和工作负担重的特点,在饮食营养方面作相应的调整,以防止中年人营养不良,从而达到增进健康,延缓衰老的目的。供应给中年人的饮食,应包括三类:一类为保护生理功能的饮食,这类饮食能维持体内各种物质平衡,使新陈代谢和生理功能正常运行,包括绵羊肉、牛肉、牛奶、蛋、豆制品和蔬菜、水果;另一类为提供能量的饮食,这类饮食能给人体提供热能,能维持人体的正常活动,包括各类粮食、干豆类、植物油、动物油脂、糖类等;再一类为抗衰老食品,这类食品有促进细胞代谢、刺激和改善各种机体功能等作用,包括蜂乳、蜂蜜、花粉、大豆、香菇、各种蘑菇、木耳、银耳、芝麻、核桃、松子仁、牛鞭、鱼类等。

老年人食养

人到老年后,机体的各种生理功能日趋不同程度的衰退,消化吸收功能减弱,内分泌机能衰弱,新陈代谢过程减慢,机体抵抗力降低,免疫功能减弱。

藏医对老年人的营养尤其重视,强调老年人要注意保暖,常晒太阳。性交适度,避免负重,避免过劳,避免用心过度。

藏医认为老年人应该常用补养法,多食柏子仁、蜂蜜、白酥油、热糌粑,少食生冷食物和盐,多食小杜鹃,麻黄、茵陈、红糖、寒水石、五灵脂等补药,经常沐浴,即可延年益寿。用药方面,可以采用各种滋补秘方。如用诃子、毛诃子、余甘子制成药油,可以增强体力,使五官灵敏,治疗各种合并症,这种药油同时也是壮年人保持青春的良药。另外,将酸果、马钱子、干姜与蜂蜜配服,也能延缓衰老。

总之,以良好的心态,掌握以上的保健方法,就可以安详度过晚年了。

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