远程医疗的应用领域


远程医疗技术所要实现的目标主要包括:以检查诊断为目的的远程医疗诊断系统、以咨询会诊为目的的远程医疗会诊系统、以教学培训为目的的远程医疗教育系统和以家庭病床为目的的远程病床监护系统。
应用的目的和需求不同,在远程医疗系统中配置的设备和使用的通信网络环境也有所不同。远程医疗诊断系统主要配置各种数字化医疗仪器和相应的通信接口,并且主要在医院内部的局域网上运行。终端用户设备包括电子扫描仪、数字摄像机以及话筒、扬声器等。远程医疗教育系统与医疗会诊系统相似,主要是采用视频会议方式在宽带网上运行。无论哪一种远程医疗系统,计算机和多媒体设备都是必不可少的。
远程医疗的应用范围很广泛,通常可用于放射科、病例科、皮肤科、心脏科、内诊镜以及神经科等多种病例。远程医疗技术的应用十分广泛,因此决定这项技术具有巨大的发展空间。 远程医疗中多媒体技术的应用有赖于各种各样多媒体数字设备的支持。在远程医疗中多媒体技术主要应用在以下几个方面:
(1) 媒体采集。可以通过数字摄像机(头)采集到高分辨率的图像。
(2) 媒体存储。音频、视频以及医学图像均需在计算机内暂时或永久存储,这可用磁性或光磁器件(如硬盘、软盘、光盘等)实现。
(3) 压缩/解压缩。现在流行的JPEG图像压缩标准可以做到10∶1到20∶1,并经诊断结果表明它对图像没有损害性。
(4) 图像处理。它的基本功能应包括角度旋转、水平垂直伸缩、校正采集误差,并在诊所条件下能用肉眼观察到清晰的图像。
(5) 用户界面。在医学上图形界面最为普遍,因为它能反映更多的医用信息(可视化信息),因此显示器、键盘、鼠标以及窗口管理软件是最基本的远程医疗用户界面。另外,多媒体设备也是需要的。 (1) 网络接口。不同的远程医疗需求和通信环境,对通烂孙信网络的选择也是多种多样的,因此网络接口速率也有高低区别。
(2)网络协议。在远程医疗系统中广泛采用ATM(异步转移模式)互联协议。在电话网上传输医学图像可以采用H.324视频会议协议。TCP/IP协议可用于局域网和广域网接口,用它接入医学图像和远端的医疗信息源。
(3) 视频传输。根据不同的远程医疗需求,视频传输速率也是不同的,大致可以分为低速率和高速率传输两类,前者用于视频会议,后者则用于诊断视频的传输。
(4) 音频传输。在远程医疗系统内除了视频外,还有音频传输,它也可分为低速率和高速率传输两类,前者用于咨询会诊,后者则用于诊断病情。
(5) 静态图像(片)传输。通常静态图像(片)的传输是单向通信,传输速率以单幅来计算,并且流量具有突发性。
(6) 病历档案。它也是单向传输,并且主要是文本信息,因此传输带宽要求不高。
(7) 骨干网络。作为远程医疗的返首骨干网络可有多种选择,但随着网络的扩大,有必要通过网桥或路由器将各个局域网互联成为广域网。 20世纪50年代末,美国学者Wittson首先将双向电视系统用于医疗;同年,Jutra等人创立了远程放射医学。此后,美国不断有人利用通信和电子技术进行医学活动,并出现了Telemedicine一词,现在国内专家统一将其译为“远程医疗(或远程医学)”。
第一代远程医疗
60年代初到80年代中期的远程医疗活动被视为第一代远程医疗。这一阶段的远程医疗发展较慢。从客观上分析,当时的信息技术还不够发达,信息高速公路正处于新生阶段,信息传送量极为有限,远程医疗受到通信条件的制约。
第二代远程医疗
自80年代后期,随着现代通信技术水平的不断提高,一大批有价值的项目相继启动,其声势和影响远远超过了第一代技术,可以被视为第二代远程医疗。从Medline所收录的文献数量看,1988年~1997年的10年间,远程医疗方面的文献数量呈几何级数增长。在远程医疗系统的实施过程中,美国和西欧国家发展速度最快,联系方式多是通过卫星和综合业务数据网(ISDN)饥世链,在远程咨询、远程会诊、医学图像的远距离传输、远程会议和军事医学方面取得了较大进展。1988年美国提出远程医疗系统应作为一个开放的分布式系统的概念,即从广义上讲,远程医疗应包括现代信息技术,特别是双向视听通信技术、计算机及遥感技术,向远方病人传送医学服务或医生之间的信息交流。同时美国学者还对远程医疗系统的概念做了如下定义:远程医疗系统是指一个整体,它通过通信和计算机技术给特定人群提供医疗服务。这一系统包括远程诊断、信息服务、远程教育等多种功能,它是以计算机和网络通信为基础,针对医学资料的多媒体技术,进行远距离视频、音频信息传输、存储、查询及显示。乔治亚州教育医学系统(CSAMS)是目前世界上规模最大、覆盖面最广的远程教育和远程医疗网络,可进行有线、无线和卫星通信活动,远程医疗网是其中的一部分。
欧洲及欧盟组织了3个生物医学工程实验室、10个大公司、20个病理学实验室和120个终端用户参加的大规模远程医疗系统推广实验,推动了远程医疗的普及。澳大利亚、南非、日本、香港等国家和地区也相继开展了各种形式的远程医疗活动。1988年12月,前苏联亚美尼亚共和国发生强烈地震,在美苏太空生理联合工作组的支持下,美国国家宇航局首次进行了国际间远程医疗,使亚美尼亚的一家医院与美国四家医院联通会诊。这表明远程医疗能够跨越国际间政治、文化社会以及经济的界限。
美国的远程医疗虽然起步早,但其司法制度曾一度阻碍了远程医疗的全面开展。所谓远程仅限于某一州内,因为美国要求行医需取得所在州的行医执照,跨州行医涉及到法律问题。据统计,1993年,美国和加拿大约有2250例病人通过远程医疗系统就诊,其中1000人是由得克萨斯州的定点医生进行的仅3~5分钟的肾透析会诊;其余病种的平均会诊时间约35分钟。
美国的远程医疗工程拥有专款,部分由各州和联邦资金委员会提供。1994年的财政年度中,至少有13个不同的联邦拨款计划为远程医疗拨款8500万美元,仅佐治亚州就拨款800万元,用以建立6个地区的远程医疗网络。 第三代远程医疗
2010年开始远程医疗逐步呈现走进社区,走向家庭,更多的面向个人,提供定向,个性的服务发展特点。根据奇笛网的智能家居行业报告远程医疗与智能手机的发展紧密同步,物联网技术的发展与智能手机的普及,远程医疗也开始与云计算、云服务结合起来,众多的智能健康医疗产品逐渐面世,远程血压仪、远程心电仪,甚至远程胎心仪的出现,给广大的普通用户提供了更方便、更贴心的日常医疗预防、医疗监控服务。远程医疗也从疾病救治发展到疾病预防的阶段。
谷歌开测远程医疗服务
10月13日国外媒体Recode报道,谷歌(537.94, 4.73, 0.89%)目前正在悄然进军日趋热门的远程医疗领域。谷歌官方微博证实已经开始测试远程医疗服务,病人可以通过视频就诊 。 我国是一个幅员广阔的国家,医疗水平有明显的区域性差别,特别是广大农村和边远地区,因此远程医疗在我国更有发展的必要。我国从上世纪80年代才开始远程医疗的探索。1988年解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科远程病例讨论。1995年上海教育科研网、上海医大远程会诊项目启动,并成立了远程医疗会诊研究室。目前经过验收合格并正式投入运营的包括中国医学科学北京协和医院、中国医学科学院阜外心血管病医院等全国二十多个省市的数十家医院网站,已经为数百例各地疑难急重症患者进行了远程、异地、实时、动态电视直播会诊,成功地进行了大型国际会议全程转播,并组织国内外专题讲座、学术交流和手术观摩数十次,极大地促进了我国远程医疗事业的发展。
根据国家卫生信息化的总体规划,解放军总后勤部卫生部提出了军队卫生系统信息化建设“三大工程”,并分别被列为国家“金卫工程”军字1、2、3号工程,其中军字2号工程即为建设全军医药卫生信息网络和远程医疗会诊系统。
尽管我国的远程医疗已取得了初步的成果,但是距发达国家水平还有很大差距,在技术、政策、法规、实际应用方面还需不断完善; 同时,广大人民群众对远程医疗的认识还有待进一步提高。
远程医疗技术的发展与通信、信息技术的进步密不可分。我国幅员广阔,特别是广大农村和边远地区医疗水平较低,远程医疗更有发展的必要,但目前仍然受到技术、法律和认识的制约。
为了实现对重症病人的监护,早期大多数医院采取了电视监控的手段,这就是远程医疗的雏形。计算机技术和通信技术的发展,特别是互联网络的发展,为远程诊断、远程治疗和远程手术提供了技术平台。于是,现代意义上的远程医疗作为一项新的应用技术提了出来,并很快得到了广泛的关注。


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Windows7下安装CentOS双系统:

最近工作空闲下来了,于是就想利用这段时间学习一下Linux。首先得有一个Linux环境,因此利用自己的电脑,安装了双系统。因为公司大部分Linux都是安装的CentOS,所以我也选择了这个版本。

1.下载CentOS的安装盘

我的电脑是32位的,所以下载了i386版本的CentOS-6.2-i386-bin-DVD.iso 

注:应该下载硬盘安装版,而不是liveCD版

liveCD (光盘版)是可以直接在光盘上运行的版本,运行后可以再选择安装到硬盘中。

bin-DVD(硬盘安装版) 是一个伏拦纯安装版本,一般推荐用这个,因为 LiveCD 安装的时候很多软件包要从网络去下载,会很慢。

将镜像文件解压后,提取其中的isolinux和images两个文件夹,将其复制到C盘和你存放镜像文件的磁盘的根目录下。

注:存放镜像文件的磁盘必须为FAT32格式分区(因为Grub不认ntfs)。 

2.划分磁盘

下载DiskTool分区助手

这个工具主要用于硬盘分区,并非一定要用这个工具,只要能进行分区即可。

启动DiskTool,选择你的一个盘,然后点击“创建分区”,划分一块硬盘空间,作为CentOS的硬盘,点击工具栏的“提交”按钮,重启电脑,使其生效。  

这个时候,划分出来的这个磁盘仍然归属于Windows,因此我们还需要将其从Windows中分离出去。

鼠标右键计算机->管理->存储->磁盘管理,找到刚才划分的磁盘,右键->删除卷。

3.多系统启动设置

安装多个系统后,启动时会比较麻烦,因此,我们需要借助工具来进行多系统的启动管理,这里推荐EasyBCD。

EasyBCD是一个多系统启动管理工具,免除了BCDEdit的繁琐冗长命令。

启动EasyBCD,点击添加新条目->NeoGrub,然后编写配置。

在点击“配置”按钮后,出现的文件中添加如下几行:

#启动时显示的名字,可自定义

安装centos 7后发现已经安装的windows 8系统和xp系统的启动项消失了,而且安装时centos的引导直接安装在主引导记录中,根本没有安装到分区的选项!于是用pe系统u盘启动后恢复了windows引导,结果centos引导又没有了。。。centos 7 系统新的启动管理器grub2有了一些变化。

一、恢复centos的引导

1、用centos iso 制作启动u盘进入到安装centos的界面,开机选择的时候不要选择安装centos,而是选择troubleshooting疑难解答选项,然后选择rescue a centos system。

按tab键选择continue (一定要选),然后选择ok.

2、进入命令行界面,输入:chroot /mnt/sysimage,接着就是重要的一步,安装grub2了。执行以下命令:/sbin/grub2-install /dev/sda,安装成功后执行reboot重新启动系统。这只是又把centos的启动项找回来了,windows的引导要在之后通过grub2来完成。

二、恢复windows的引导

1、之后的恢复就很简单了,重新启动系统稿誉之后centos系统就能打开了,可以通过grub2的功能实现windows的引导。

2、打开终端,在root用户下执行下面的命令:grub2-mkconfig -o /boot/grub2/grub.conf。系统自动找到了windows 8 系统与xp系统的引导项,并加入到了grub.conf菜单中。这样就避免了手功改动文件的危险,并且所有系统都能正常启动。