其实儿科过敏小知识的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解宝宝过敏的原因,因此呢,今天小编就来为大家分享儿科过敏小知识的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
想要成为优秀的儿科医生,或者护理,就要通过相关考试。下面是儿科知识点总结,希望对大家有帮助。
1.胎儿期:受精卵形成到出生40周。新生儿期:胎儿娩出至28天。婴儿期:出生到1岁。幼儿期:1岁到满3岁。学龄前期:3岁至6~7岁。学龄期:6~7岁到青春期。
2.生长发育规律:两个高峰:婴儿期+青春期,各系统器官不平衡,存在个体差异,一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。
3.出生时:3kg,50cm。
6个月以下:体重=3+月龄×0.7,身高=50+月龄×2.5。
7~12个月:体重=6+月龄×0.25,身高=65+(月龄-6)×1.5。
1岁:10kg,75cm。
2岁~12岁:体重=年龄×2+8,身高=年龄×7+75。
4.头围:出生时34cm,前三个月、后九个月各增6cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm。
5.胸围:出生时32cm,1岁时46cm,以后=头围+年龄-1。
6.前囟1.5岁闭合,后囟6~8周闭合。
7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲),6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲),1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。
8.1~9岁腕部骨化中心数目=岁数+1,10岁出全10个。
9.乳牙共20个,4~10个月开始萌出,2.5岁出齐,2岁内=月龄-(4~6)。恒牙骨化从新生儿期开始。
10.粗细动作:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。
语言发育:哭叫阶段:1~2个月;咿呀阶段:3~4个月;单音阶段:5~10个月;单词阶段:1~2岁;成语阶段:3岁以后。
11.五苗防七病:卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑。
12.糖类、脂类、蛋白质分别供能4kcal/g、9kcal/g、4kcal/g。
13.1岁以内总能量需求95-100kcal/(kg·d),每3岁减10。
14.矿物质和维生素不提供能量,缺VitA最多→夜盲症。
15.婴儿需水150ml/(kg·d)。
8%糖牛奶100ml/(kg·d)。
计算:婴儿每天应予8%糖牛奶=100×体重,另给水分=50×体重。
16.母乳:含磷少,酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收),乳糖丰富,不饱和脂肪酸多,电解质浓度低,钙磷比例适当2:1,VitD、VitK含量低。
17.初乳:4~5天,球蛋白、SIgA丰富。过度乳:5~14天,脂肪多。成熟乳:14天以后。
18.人工喂养15~20min/次。
19.添加辅食:1~3月汁状,4~6月泥状,7~9月末状,10~12月碎食物。
20.维生素D缺乏性佝偻病:Ca、P代谢紊乱。病因:围生期VitD不足,日照不足,需要量增加,食物补充不足,疾病影响。
21.维生素D缺乏性佝偻病:初期(早期):神经兴奋性增高,骨骼X片正常或钙化带稍模糊,血钙血磷均下降,碱性磷酸酶稍高。
活动期(激期):初期+骨骼改变+运动功能发育迟缓,骨骼X片毛刷样,骺软骨盘增宽,血钙稍低、血磷显著下降,碱性磷酸酶显著上升。
22.颅骨软化(枕、顶)<6个月。方颅7~8个月。胸部畸形1岁。
23.25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3初期即明显降低,为最可靠早期诊断。血生化与骨骼X线检查为金标准。
24.维生素D缺乏性手足搐搦症:好发于6个月以内婴儿,血钙下降(<1.75~1.8mmol/L)而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表:无热惊厥(最常见,四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常),手足搐搦,喉痉挛(婴儿多见)。
25.蛋白质-热能营养不良:Ⅰ度(轻度):体重<正常值15~25%,腹部皮褶厚度0.8~0.4cm;Ⅱ度(中度):<25~40%,0.4cm以下;Ⅲ度(重度):<40%以上,消失。
26.最早症状:体重不增。皮下脂肪最先累及腹部,最后面颊部。并发症:营养性贫血(小细胞低色素性最常见),维生素缺乏(最常VitA),锌缺乏,自发性低血糖(突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐)。
27.超低出生体重儿<1000g,极低<1500g,低<2500g,2500g≤正常≤4000g,巨大儿>4000g。
28.早产儿:皮肤绛红、水肿、毳毛多,头更大占全身1/3,头发细乱,耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚,乳腺无结节或<4mm,睾丸未降,大阴一唇不能遮盖小阴一唇,指(趾)甲未达指(趾)端,足纹少。
足月儿:皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少,头大占1/4,头发分条清楚,软骨发育好、耳舟成形直挺,结节>4mm平均7mm,睾丸降至阴囊,大阴一唇遮盖小阴一唇,指(趾)甲达超指(趾)端,足纹遍及整个足底。
29.1/3肺液由口鼻排出,2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。
30.呼吸频率足月儿1h内达60~80次/分,1h后降至40~50次/分,以后安静时40次/分。
31.足月儿:心率90~160次/分,血压70/50mmHg。早产儿:心率120~140次/分,血压较低。
32.足月儿需钠量1~2mmol/(kg·d)。
33.中性温度:出生体重1.0kg:10天内35℃,10天后34℃,3周后33℃,5周后32℃。
1.5kg:10天内34℃,10天后33℃,4周后32℃。
2.0kg:2天内34℃,2天后33℃,3周后32℃。
>2.5kg:2天内33℃,2天后32℃。
34.新生儿需保暖。筛查:先天性甲减、苯丙酮尿症。
35.宫内窒息:早期胎动增加(频率),晚期胎动减少、羊水粪染。
36.复苏方案:A清理呼吸道(基本),B建立呼吸(关键),C维持正常循环,D药物治疗,E动态评价(贯穿)。
37.新生儿缺氧缺血性脑病HIE:
轻度:意识兴奋,肌张力正常,原始反射正常,可有肌阵挛,瞳孔正常或扩大,症状72h内消失,预后好。中度:嗜睡,肌张力减低,原始反射减弱,常有惊厥,瞳孔常缩小,对光反射迟钝,症状14天内消失,可有后遗症。
重度:昏迷,肌张力松软,原始反射消失,频繁惊厥,瞳孔不对称或扩大,症状维持数周,病死率高。控制惊厥首选苯巴一比妥静滴。
38.新生儿胆红素代谢:胆红素生成相对过多,血浆白蛋白联结胆红素能力差,肝细胞处理胆红素能力差,胆红素肠肝循环增加,胎粪排泄胆红素。
39.生理性黄疸:足月儿:2~3天出现,4~5天高峰,5~7天消退,血清胆红素<221μmmol/L,每日升高<85μmmol/L。早产儿:3~5天出现,5~7天高峰,7~9天消退,<257μmmol/L,<85μmmol/L。(μmmol/L=17.1×mg/dl)
病理性黄疸:24h内出现,足月儿:>2周,>221μmmol/L,>85μmmol/L。早产儿:>4周,>257μmmol/L,>85μmmol/L。黄疸退而复现,结合胆红素>34μmmol/L。
40.核黄疸(胆红素脑病):高未结合胆红素血症患儿可发生,生后4~7天,足月儿>342μmmol/L,早产儿>257μmmol/L。四联征:手足徐动,眼球运动障碍,听觉障碍,牙釉质发育不良。
41.ABO溶血病:最常见,2~3天出现黄疸。Rh溶血病:24h内出现黄疸,贫血,肝脾肿大。警告期(嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低,12~24h),痉挛期(抽搐、角弓反张、发热,12~48h),恢复期(2周),后遗症期(最严重并发症胆红素脑病)。
42.新生儿败血症:葡萄球菌最常见。出生前(宫内)感染:胎盘+生殖道上行;出生时感染:产道;出生后感染:母子亲密接触。
43.新生儿易低体温和皮肤硬肿原因:体温调节中枢不成熟,体表面积相对较大,对失热耐受力差,缺乏寒战产热(棕色脂肪少),皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。
44.新生儿寒冷损伤综合征:低体温(<35℃,轻症30~35℃,重症<30℃),皮肤硬肿(橡皮样感,凹陷性水肿,对称性,下肢最先,轻症硬肿范围<50%,重症>50%)
45.21-三体(唐氏)综合征:贯穿手,无皮肤粗糙,智能落后,特殊面容(眼裂小,眼距宽,双眼外眦上斜,鼻梁低平,外耳小,硬腭窄小,常张口伸舌,流涎多,头小圆,颈短宽),生长发育迟缓,畸形。
46.标准型:47,XX(或XY),+21。
易位型:D/G易位:46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色体携带者:45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G易位:46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。
嵌合体型。
47.苯丙酮尿症PKU:常隐遗传,经典型(苯丙氨酸羟化酶缺乏),非经典型(四氢生物蝶呤缺乏)。临表:智能发育落后(神经系统最突出),癫痫小发作,头发黄皮肤白(黑色素合成不足),鼠尿臭味(特有体征)。
48.确诊:血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛:Guthrie细菌生长抑制试验。较大儿童筛查:尿三氯化铁试验,尿2,4-二硝基苯肼试验。生化诊断:尿液有机酸分析。鉴别三种非典型PKU:尿蝶呤图谱分析。
49.中性粒细胞与淋巴细胞在4~6天、4~6岁时相等。吞噬功能暂时性低下。
50.B细胞发育迟缓,略高于正常。2岁后扁桃体增大。
51.3~6个月补体达成人水平,3岁以后IFN-r、IL-4达成人水平。
52.IgG唯一通过胎盘。胎儿期即可产生IgM。三个月后产生有效抗体,5~6个月后从母体获得抗体开始消失。
53.风湿热:链球菌感染,Ⅲ型变态反应,发病前有1~5周有链球菌咽峡炎病史。临表:发热(最常见,但是次要表现),心肌炎,心内膜炎(二尖瓣受累最常见,二闭、主闭),心包炎,关节炎(游走性多关节炎,膝踝肘腕大关节最常见,愈后不留畸形),舞蹈病,环形红斑,皮下结节(关节伸面)。
54.首选卧床休息(急性期2周,心脏炎无心衰4周,伴心衰8周,伴严重心衰8~12周)。清除链球菌感染:青霉素。抗风湿:有心脏炎用泼尼松8~12周,无心脏炎用阿司匹林4~8周。
55.川崎病:发热(抗生素治疗无效),球结膜充血(无脓),唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,草莓舌,多形性皮斑,颈淋巴结肿大,急性期掌跖红斑、手足硬性水肿,恢复期指(趾)端膜状脱皮。
56.麻疹:麻疹病毒。潜伏期(6~18天,平均10天),前驱期(3~4天,卡他症状,下磨牙相对的'颊黏膜上Koplik斑),出疹期(3~4天),恢复期(7~10天)。发热后3~4天出疹,先上后下(耳后发际→额面颈→躯干四肢→手掌足底)、先小后大(小的斑丘疹→片状融合)、先红后暗(红色→颜色加深→暗红)。
57.水痘:水痘-带状疱疹病毒。潜伏期10~21天,平均14天。发热后1天出疹,头面躯干→四肢→四肢末端稀少,向心性分布。红色斑丘疹→水疱→清亮变浑浊→结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹,明显痒感。继发皮肤感染最常见。
58.风疹:风疹病毒。发热第2天出疹,1天内出齐,面部→颈部→躯干→四肢,呈猩红热样斑疹。
59.幼儿急疹:人类疱疹病毒6型。持续性高热3~5天体温骤退,热退出疹,见于躯干、颈部、上肢。
60.猩红热:A组β型溶血性链球菌。前驱期:高热,咽痛、头痛、腹痛,白草莓舌、红草莓舌。发病24h出疹,先为颈部、腋下、腹股沟,24h内遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红,密集均匀的红色细小丘疹,鸡皮样,沙纸感,面部潮红,口唇发白,皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。
61.中毒性菌痢:福氏最常见,多见于2~7岁健壮儿童,夏秋季节。潜伏期1~2天,起病急,高热,黏液脓血便,里急后重。
62.结核杆菌:需氧,革兰阳性,抗酸染色呈红色,人型。初次感染后4~8周结核菌素试验阳性。PPD0.1ml(5个结核菌素单位)于左前臂掌侧面中下1/3处注射,48~72h观察硬结直径。<5mm(-),5~9mm(+),10~19mm(++),≥20mm(+++),有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应(++++)。年长儿无症状阳性→曾感染。
63.原发性肺结核:小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。X片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。
64.结核性脑膜炎:小儿最严重结核病。脑神经损害:面(最常见)、舌下、动眼、外展。早期:性格改变,头痛。中期:脑膜刺激征,脑神经受损。晚期:昏迷,惊厥频繁。
65.儿童脑脊液正常值:压力:0.69~1.96kPa。细胞数:(0~10)×10^6/L。蛋白质:0.2~0.4g/L。糖:2.8~4.5mmol/L。氯化物:117~127mmol/L。
化脓性脑膜炎:米汤样,压力上升,蛋白质上升,糖下降,氯化物下降,WBC>1000×10^6/L,多为中性粒。
结核性脑膜炎:毛玻璃样,压力上升,蛋白质上升(1~3)g/L,糖下降,氯化物↓↓,WBC(50~500)×10^6/L,多为淋巴。
病毒性脑膜炎:压力上升,蛋白质上升<1g/L,糖、氯化物正常,WBC上升,多为淋巴。
66.母乳喂养肠道优势菌群:乳酸杆菌。
67.先天性肥厚性幽门狭窄:喷射性呕吐,不含胆汁,胃蠕动波,右上腹肿块(特有体征)。
68.先天性巨结肠:胎便排出延缓、顽固性便秘和腹胀,生后2~3天可低位肠梗阻,直肠指检恶臭。
69.腹泻病:大便次数增多、性状改变,好发于6个月~2岁。易感因素:消化系统发育不成熟,胃肠道负担重,胃酸偏低,IgM、IgA、SIgA较低,防御功能较差,尚未建立正常肠道菌群,人工喂养感染率高。
70.急性腹泻<2周,迁延性2周~2个月,慢性>2个月。轻型:饮食、肠道外感染,无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状;重型:肠道内感染,有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。
71.轮状病毒肠炎:秋冬季,6~24个月,前驱发热、上感,先吐后泻,蛋花汤样便。
72.侵袭性大肠杆菌肠炎:黏冻状脓血便,腥臭味,有里急后重,严重中毒症状。
73.金黄色葡萄球菌肠炎:多继发于使用大量抗生素后。
74.生理性腹泻:常有湿疹,食欲好。
75.轻度脱水:失水量30~50ml/kg,占3~5%,精神稍差,皮肤稍干燥,前囟眼窝稍凹陷,哭时有泪,尿量稍减少。
中度脱水:失水量50~100ml/kg,占5~10%,精神萎靡,皮肤苍白干燥弹性差,前囟眼窝明显凹陷,尿量明显减少。
重度脱水:失水量100~120ml/kg,>10%,极度萎靡,皮肤极度干燥发灰有花纹,弹性极差,前囟眼窝深度凹陷,眼睑不能闭合,哭时无泪,四肢厥冷。
76.等渗性脱水:血钠130~150mmol/L。低渗性脱水:血钠<130mmol/L。高渗性脱水:血钠>150mmol/L。
77.预防脱水、轻中度:口服补液盐ORS。轻度50~80ml/kg,中度80~100ml/kg,8~12h补完。
78.第一天补液=累计损失量+继续损失量+生理需要量。
快速判断范围:轻度:90~120ml/kg,中度:120~150ml/kg,重度:150~180ml/kg。
重度脱水伴明显周围循环障碍首先快速扩容:20ml/kg等渗液,30~60min补完。
累计损失量:轻度:30~50ml/kg,中度:50~100ml/kg,重度:100~120ml/kg。8~10ml/(kg·h),8~12h补完。
生理需要量:体重≤10kg:100ml/kg。11~20kg:1000+(体重-10)×50ml/kg。>20kg:1500+(体重-20)×20ml/kg。
生理需要量+继续损失量:5ml/(kg·h),12~16h补完。
第二天及以后补液=生理需要量+继续损失量。
79.扩容:等张2:1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。
低渗:2/3张4:3:2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。
等渗:1/2张2:3:1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。
高渗:1/3张1:2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS。
80.婴儿咽鼓管宽直短,水平位,故鼻咽炎易致中耳炎。
81.婴幼儿左支细长、右支短粗,呼吸道黏膜缺少SIgA,易感染,胸廓呈桶状,肋骨水平位。
82.急性上呼吸道感染:病毒最多,鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。
83.疱疹性咽峡炎:柯萨奇A组病毒,夏秋季,疱疹→周围红晕→小溃疡。
咽结合膜热:腺病毒3、7型,春夏季,发热、咽炎、结膜炎。
84.咳嗽变异型哮喘:夜间或清晨发作,痰少,抗生素无效,支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断。
85.婴幼儿哮喘最基本治疗:局部糖皮质。长期控制、最有效:吸入型糖皮质。急性发作首选吸入型速效β2受体激动剂,若β2激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。
86.肺炎:呼吸道合胞病毒最常见。急性<1个月,迁延性1~3个月,慢性>3个月。
87.支气管肺炎:小儿最常见肺炎,累及支气管壁和肺泡。发病前上感,发热,咳嗽,气促,全身症状,呼吸增快(鼻翼扇动、三凹征),发绀,肺部固定性中细湿啰音(支气管炎干湿啰音不固定)。
88.肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱:混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸(浊音)、脓气胸(突发呼困加重,积液上方鼓音)、肺大泡。
89.肺炎链球菌:青霉素,阿莫西林。金葡菌:苯唑西林。衣原体、支原体:红霉素。病毒:利巴韦林。
90.普通细菌性肺炎:疗程体温正常后5~7天,症状体征消失后3天停药。
金葡菌肺炎:体温正常后2~3周停药,总疗程≥6周。
91.鼻前庭导管给氧:氧流量0.5~1L/min,氧浓度≤40%。
面罩给氧:氧流量2~4L/min,氧浓度50~60%。
92.糖皮质指征:严重喘憋或呼衰,全身中毒症状明显,合并感染中毒性休克,脑水肿。
肺炎合并心衰:吸氧,镇静,强心(地高辛)利尿扩血管(酚妥拉明)。
93.呼吸道合胞病毒肺炎:发绀、鼻翼扇动、三凹征,中细湿啰音,X片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。
腺病毒肺炎:发热2~3周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡,X片大小不等片状阴影或融合成大病灶。
94.胎儿营养和气体通过脐血管和胎盘与母体弥散方式交换,只有体循环没有肺循环,混合血(肝纯动脉血),静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特殊通道,脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高,右心室更大容量负荷。
95.脐静脉→肝圆韧带,脐动脉→膀胱脐韧带。动静脉内径比:新生儿1:1,成人1:2。年龄增长心率减慢。
96.左向右分流型(潜伏青紫型):房缺,室缺,动脉导管未闭。
右向左分流型(青紫型):法洛四联症,完全性大动脉转位,艾森格曼综合征。
97.房缺:右房、右室增大,胸骨左缘2~3肋间收缩期喷射性杂音,无震颤,P2亢进、固定分裂。
98.室缺:左室、右室增大,胸骨左缘3~4肋间全收缩期粗糙杂音,有震颤,P2亢进。肺动脉压迫喉返致声嘶。
99.动脉导管未闭:左房、左室增大,胸骨左缘第2肋间收缩期连续性机械样杂音,有震颤,P2亢进。肺动脉高压,血氧含量>右室,右室亦增大,主动脉弓增大。
100.法洛四联症:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。胸骨左缘第2~4肋间Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音(响度取决于肺动脉狭窄程度),一般无震颤,P2减低。临表:青紫(最早,与肺狭程度有关,见于唇、甲床、球结膜),蹲踞,杵状指(趾),阵发性呼困。
101.房缺、室缺、动脉导管未闭:肺淤血多,肺野充血,有肺门舞蹈征,肺动脉段凸出。
102.婴儿年龄越小肾脏相对越重位置越低,膀胱位置高,输尿管长而弯、易受压和扭曲。
103.生后24h内排尿,48h为1~3ml/(kg·h),婴儿400~500ml/d,幼儿500~600ml/d,学龄前600~800ml/d,学龄800~1400ml/d。
无尿:新生儿<0.5ml/(kg·h),以后<50ml/d。
少尿:新生儿<1.0ml/(kg·h),婴幼儿<200ml/d,学龄前<300ml/d,学龄<400ml/d。
104.尿蛋白≤100mg/(m2·24h)为阴性,>150mg/d或4mg/(m2·h)或100mg/L为阳性。
正常:红细胞<3个/HP,白细胞<5个/HP,偶见管型。12h尿红细胞<50万、白细胞<100万,管型<5000个。
105.急性肾小球肾炎:A组β溶血性链球菌。前驱感染:咽炎6~12天(平均10天),皮肤感染14~28天(平均20天)。典型表现:非凹陷性水肿(眼睑及颜面开始)、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。严重表现:2周内严重循环充血(首选呋塞米)、高血压脑病(首选硝普钠)、急性肾功能不全(首选血液透析)。
106.肾病综合征:大量蛋白尿>50mg/(kg·d),低蛋白血症<30g/L,高脂血症,明显凹陷性水肿(最早最常见,眼睑开始)。前二必备。
107.肾静脉血栓形成:突发腰痛,出现血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰。
下肢动脉血栓形成:下肢疼痛,足背动脉搏动消失。
108.单纯型肾病:三高一低。高度水肿,大量蛋白尿,高脂血症,低蛋白血症
109.胚胎3周:卵黄囊造血,6周后减退。
胚胎6~8周:肝脏造血,6个月后减退。
胚胎8周:脾脏造血,5个月后减退。
胚胎16周:骨髓造血,生后2~5周成唯一造血场所。
110.生理性贫血:生后2~3个月。
111.白细胞8岁达成人水平。
112.贫血:血红蛋白新生儿<145g/L,1~4个月<90g/L,4~6个月<100g/L。
低限值:6个月~6岁:110g/L,6~14岁:120g/L。
新生儿:轻度144~120g/L;中度~90g/L;重度~60g/L;极重度<60g/L。
婴幼儿:轻度~90g/L;中度~60g/L;重度~30g/L;极重度<30g/L。
113.营养性缺铁性贫血:小细胞低色素性,好发于6个月~2岁。病因:婴幼儿铁摄入不足,男性痔出血,女性月经过多。临表:皮肤苍白,肝脾肿大(年龄越小越明显),食欲减退,异食癖,精神不集中,注意力减退,心率加快,免疫功能下降,常合并感染。
114.营养性巨幼细胞贫血:大细胞性,好发于6个月~2岁。临表:虚胖,毛发纤细稀疏黄色,皮肤蜡黄色,肝脾肿大,精神神经症状(严重者不规则性震颤、手足无意识运动、共济失调、踝阵挛、Babinski+),消化系统症状(厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎)。
115.原始反射:吸吮,吞咽,觅食,握持,拥抱。
116.热性惊厥:多在6个月~3岁,有家族史,诱因:上呼吸道感染。一般首选静注地西泮。新生儿惊厥首选苯巴一比妥。
117.单纯性:全身性,短暂,5~15min,1次热程仅1~2次,复发≤4次,多发生在热性疾病体温骤升时,呈全身强直-阵挛性发作,时间短恢复快,发作后一切恢复如常,50%患儿今后发热时易再发,直至学龄期。
118.化脓性脑膜炎:多<5岁。新生儿、<2个月:大肠杆菌;2个月~12岁:脑膜炎球菌;>12岁:肺炎链球菌。
119.硬脑膜下积液:最常见并发症,致病菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。体温退而复升,症状好转后出现意识障碍、惊厥、前囟隆起、颅内高压。首选头颅透光试验,硬膜下穿刺确诊。
120.先天性甲减:散发性(甲状腺不发育、发育不全或异位最主要,甲状腺激素合成障碍,TSH、TRH缺乏,甲状腺或靶器官反应低下,母亲因素),地方性(饮食缺碘)。
患过敏的宝宝越来越多。很多家长会问,我家孩子为什么会过敏呢?近日,本站专门邀请敏仕通儿科专家——赵珊主任,给大家详细解答小儿过敏的知识。
1。生活环境的改变
工业化的城市,大气污染日益严重,汽车尾气也是污染的元凶,氮化物、二氧化硫等化学物质和空气中的悬浮颗粒等污染物充斥于大气之中。被污染的空气时刻刺激着宝宝的呼吸器官。长此以往,容易引起宝宝呼吸道的抵抗力降低。不仅容易出现呼吸道感染,而且也使呼吸道过敏的风险增加。甚至是呆在家中,宝宝都很容易被过敏缠上!越干净的家庭环境,宝宝过敏发生几率就越高。因为长期处于过于卫生的环境,宝宝的身体得不到接触细菌的机会,免疫能力得不到训练,体质就会越来越敏感。家中经常使用消毒水、空气清新剂都会增加宝宝过敏性疾病的发生。
2。家庭遗传因素
研究显示:如果父母双方都有过敏史,宝宝发生过敏的几率是60-80%,即使只有父母一方有过敏史,宝宝的过敏几率也有20-40%。大量调查分析的结果显示:没有过敏家族史的宝宝,过敏风险相对较低(我们称这些宝宝为低过敏风险儿),但过敏几率也会高达15%左右。值得注意的是:低过敏风险儿的基数很大,一半的过敏婴幼儿来自父母没有过敏史的家庭。也就是说,所有的婴幼儿都应该预防过敏,而不仅仅是有过敏家族史的婴幼儿。
3。免疫系统发育不成熟
宝宝的免疫系统发育不成熟:人体的免疫系统存在两个方向,一个是免疫保护的方向,一个是容易引起过敏的方向。成熟的免疫系统,这两个方向是平衡的。而婴儿由于免疫系统发育不平衡,天生容易往引起过敏的方向倾斜,一旦受到牛奶、鸡蛋等大分子异性食物蛋白的刺激就容易出现过敏。
4。肠道屏障功能不完善
婴儿期肠道发育不成熟,肠道菌群失衡,肠粘膜是婴儿抵御外界有害物质侵害的天然屏障,成熟的肠道粘膜上皮细胞排列紧密,就像没有任何缝隙的“墙壁”,但小婴儿肠粘膜上皮细胞排列不紧密,存在间隙,一些食物颗粒如牛奶蛋白分子很容易通过这一屏障,从肠腔进入血液,从而导致过敏。
宝宝过敏的常见症状
皮肤症状:如湿疹(也称特应性皮炎),表现为红斑、丘疹、水泡、渗出、结痂和奇痒。
胃肠道症状:如腹痛、呕吐(如吐奶)、腹泻、肠绞痛。
呼吸道症状:如反复喘鸣、鼻炎、哮喘等。过敏性鼻炎以鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状;过敏性哮喘表现为发作性咳嗽和带哮鸣音的呼气性呼吸困难
其它症状:如不明原因的哭闹、烦躁等。
不同年龄段的过敏表现
在人生的各个阶段,过敏总会以不同的面目出现在我们身边。现在让我们来看看,不同年龄段,过敏会以何种不同面目示人。
一、出生~3岁左右
过敏类型:食物过敏(在1岁以内最多见,其后会下降得比较快。)
表现:腹泻、呕吐、湿疹
一般来说,孩子最早出现的过敏是食物过敏,而牛奶蛋白过敏又首当其冲,鸡蛋也是较常见的过敏原。因为从孩子一出生开始就有可能接触牛奶。此后,随着孩子年龄逐渐增大,接触的食物种类会越来越多,还可能出现对其他食物的过敏。如果孩子对某种食物过敏,一般会出现胃肠道腹泻、呕吐等反应。
过敏类型:皮肤过敏(1岁以内是发病的高峰,然后会随年龄增长而逐渐下降。)
表现:湿疹
湿疹是婴幼儿的常见病,病因比较复杂,除前面已经提到的食物过敏外,通过空气传播的过敏原也很常见。通常得湿疹的孩子都是先天性过敏体质,在受到一些致敏因子刺激后,就会引起发病。对孩子来说,患湿疹的部位又痒又疼,会令孩子烦躁不安、哭闹不止,难以安睡。
二、3岁~7岁
过敏类型:哮喘(3~7岁达到高峰,然后一直会保持一个比较高的发生比率。)
表现:咳嗽、气喘、胸闷
哮喘主要与过敏体质、呼吸道感染和环境因素相关。哮喘发病年龄大多在3岁以后,病情发作时以阵发性咳嗽、气喘、胸闷为主,不一定有发热等症状。过敏原通常有花粉、粉尘、虫螨、羽毛、塑料、牛奶、鸡蛋、鱼虾、阿司匹林、青霉素等,突然接触冷空气或剧烈运动,也可以成为发作的诱因。
三、7岁以后
过敏类型:过敏性鼻炎(7岁以后上升比较快,一直到三四十岁都维持一个比较高的发病率。)
表现:鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏
过敏性鼻炎最主要的表现就是鼻痒、鼻塞、流鼻涕、连续不断打喷嚏,这种鼻炎分季节性和常年性两种。春天主要多见的是季节性鼻炎,也称花粉症,发病时间具有规律性,与花粉播撒密切相关。发病时,比较多见的是眼部、腭部和耳部的痒感症状较重,如果不及时治疗,有可能从初起的季节性鼻炎逐渐发展为常年性鼻炎。
过敏对宝宝的危害
千万不要以为宝宝过了1岁不再出现湿疹就和过敏说再见了。事实上,人的一生都会遭受过敏的威胁,婴儿期的过敏更会为宝宝的未来埋下健康隐患。
1。曾患过敏性湿疹、食物过敏的宝宝,日后罹患哮喘和过敏性鼻炎的风险是一般宝宝的3-8倍。
2。过敏是宝宝和家庭的沉重负担并会影响宝宝和家庭的生活质量。
3。婴幼儿期的过敏不仅影响生长发育,还会影响心智发育。
4。婴儿期发生湿疹显著增加10岁时心理健康问题的风险,特别是情绪和行为问题,并有发生注意力缺陷或多动症的趋势。
预防宝宝过敏的方案
1。过敏预防从宝宝出生开始
过敏是由于免疫系统功能紊乱造成的,很多家长往往并不足够重视宝宝早期的过敏,如湿疹和食物过敏,其实这些早期的过敏症状是今后一系列过敏症状的前兆,患过湿疹和食物过敏的宝宝,将来会出现其他的后果更严重的过敏性疾病,如哮喘、鼻炎的风险显著增加。由此可见,早期预防宝宝的过敏,对预防宝宝将来的过敏是非常重要的。
现在普遍认为:免疫系统的“训练”,应该从婴儿出生就开始了,而且受饮食的影响很大。过敏性疾病的发生,很可能与宝宝婴儿期最初的饮食有关!普通牛奶蛋白配方奶粉含有致敏性高的大分子牛奶蛋白。在不能完全母乳喂养的情况下,如果用普通牛奶蛋白配方喂养,孩子所接触到的过敏原将是完全母乳喂养的106倍,发生过敏的风险会是母乳喂养的4-5倍。
2。母乳喂养,过敏预防的好方法
因为宝宝出生后,其免疫系统发育不成熟,除母乳蛋白外,免疫系统会把大分子动物蛋白和植物蛋白当成异种蛋白这些蛋白质通常分子量比较大,容易剌激宝宝的免疫系统作出过强的反应,如胃肠道反应(腹痛、腹泻等)和皮肤症状(婴儿湿疹),我们说宝宝过敏了。
宝宝出生头年最常见的过敏原就是牛奶蛋白。喝普通婴儿配方奶粉的宝宝,过敏(湿疹)的发生率较高,这是因为普通配方奶是以牛乳为主要原料的,虽然营养成分经过调整改良,但蛋白质依然是大分子的牛奶蛋白,致敏性较高。有些宝宝不能耐受普通婴儿奶粉中的大分子异体牛奶蛋白,所以出现了过敏(湿疹或食物过敏),这些宝宝将来出现其他过敏性疾病的风险也相当高。
研究显示:“纯母乳喂养至少6个月”是好的早期过敏预防措施。纯母乳喂养的宝宝,出现过敏(湿疹)的相对较少。因为母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白,致敏性很低;母乳还含有双歧杆菌等益生菌,可帮助宝宝建立健康肠道菌群,训练宝宝免疫系统,从而降低过敏的风险。
3。母乳不足时,如何预防宝宝过敏
研究显示:纯母乳喂养是很好的早期过敏预防措施,纯母乳喂养的宝宝,出现过敏的几率相对较少,因为宝宝的免疫系统不会把它当成异种蛋白,而喝普通婴儿奶粉的宝宝,出现过敏的较多。
当妈妈母乳不足或无法母乳时,早期避免大分子异种蛋白质(牛奶蛋白)的另一个方法,就是尽早使用适度水解蛋白配方。适度水解蛋白,是通过高科技的蛋白水解工艺,把高致敏性的普通牛奶蛋白变成低致敏性的小分子蛋白质,从而可以减少宝宝对牛奶蛋白过敏的风险。
4。给宝宝补充特定抗敏益生菌可有效防治过敏
益生菌不仅可以平衡肠道菌群,刺激肠道免疫系统的发育成熟,还可以平衡宝宝体内T细胞的平衡,调节免疫平衡;同时,还可以孩子最营养的分解吸收能力,帮助宝宝提高抵抗力。所以,过敏以及免疫力低下的宝宝都可以服用益生菌。尤其是过敏体质宝宝,普通薬物只能缓解症状,不能改善过敏体质会经常复发,而且对宝宝身体有伤害。建议及时补充特定的抗敏益生菌,比如敏仕通,专为过敏宝宝研制,大陆和台湾双专利,安全有效的平衡宝宝肠道菌群,提高肠道免疫屏障,调控BB免疫系统,扭转过敏体质,孩子终身不再过敏。
很多年前了,我还在实习期间,遇到一个4个多月的小宝宝,反复出现全身皮疹,哭吵不安。
看了皮疹形态后,初步考虑是过敏,首先考虑是不是衣物。家长换了全棉的旧衣服,甚至不穿衣服(还好,那是夏天)后,孩子仍然没有好转。
反复询问病史,反复观察和思考后,我们考虑,孩子4个月后出现过敏症状,这正是他添加辅食的时间(当时的医学主流观点是4个月添加)。而且,我们也发现,孩子吃了辅食(米糊)后就会出现这种情况,换一种米糊,仍然如此。
这就奇怪了,难道这个孩子对大米过敏?
还真的是。
而且,大米过敏,也并不算非常罕见的情况。
关于食物过敏,以下一些内容,可能会颠覆你的认知。

本文是一些关于食物过敏的科普知识,希望能对你有所帮助。但是,请切记,这并不能取代医生的医疗建议。
1、什么是过敏?
人体有一套免疫系统,用于识别谁是朋友,谁是敌人,然后发动战争,消灭敌人。这对我们很有用,当有细菌、病毒入侵人体时,免疫系统就能识别并消灭他们。
但是,有些时候,免疫系统过于尽忠职守,会出现草木皆兵、反应过度的情况,从而对我们日常环境中的某些物质产生过度反应。虽然,这种物质实际上一般不会对人体产生有害影响,这就是过敏,这些物质就被称为过敏原。
人体可以通过呼吸、吃、喝、身体接触、注射甚至仅仅是接近过敏原而产生过敏反应。
2、什么是食物过敏?
美国儿科学会将食物过敏定义为:“机体对摄入的食物蛋白反复发生异常的免疫反应”。
很多人对特定的食物过敏,比如:牛奶、花生、鱼虾等。大多数人只对一种食物过敏,而有些人对几种食物过敏。不过,对许多种食物都过敏的人,其实很少见。
真正常见的情况是,如果你对某一特定食物有过敏反应,你需要知道,很多其他的食物也含有该种食物的成分。
例如,如果你对牛奶过敏,那么,你可能对奶酪、奶片过敏,而且,一些蛋糕、饼干等食物,也可能是含有牛奶的,你很可能也会对它们过敏。
事实上,大多数有过敏反应的人吃了他们自认为安全的食物!
3、哪些常见的食物容易引起过敏?
美国哮喘与过敏基金会指出,大约90%的食物过敏反应是由8种食物(及其相关产品)引起的。分别是:鸡蛋、牛奶(羊奶)、大豆、小麦、花生、坚果、鱼类、贝类。
而且,部分人会引起严重的过敏反应。
4、谁容易对食物过敏?
在美国,有大约1100万人(约每25人中就有1人)对食物过敏。美国的医生们相信,这个数字可能会稳步增长。其中,有300多万美国儿童对食物过敏。
不好意思,我国的数字是多少,我不知道。
有过敏家族史的儿童,更有可能出现食物过敏。
你可能会突然对一种食物产生过敏,即使你可能已经吃了好几年,一直没有任何问题。
5、食物过敏的症状是什么?
过敏的常见症状有:
皮肤(皮肤):潮红、瘙痒、荨麻疹、湿疹恶化等。
胃肠道:恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
呼吸:打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、流眼泪、口舌或喉部发痒、咳嗽、喘息、呼吸困难等。
心血管:头晕、意识丧失、休克等
用一句话来概括:多种多样、五花八门、五彩缤纷。所以,如果你怀疑自己或家人过敏,请及时就医。
因为,食物过敏反应包括:从轻微的皮肤或胃肠道症状到严重的危及生命的反应。
6、常见的检查:过敏原检测(皮肤试验)
把极少量过敏原的提取物放在皮肤上,如果皮肤出现了一个红色的,发痒的,凸起的区域,则表明阳性,即:存在过敏反应。然而,即使是阳性的皮肤测试,也并不是一个100%准确的诊断,不过,它确实有助于支持这一诊断。而且,皮肤试验阴性也并不能完全排除过敏的可能性。
所以,不要仅仅依靠过敏原检查来作出诊断,一定要有医生的指导,这非常重要。
7、如果你确诊存在食物过敏,如何预防过敏反应?
这个问题看起来好像很简单,不要食用引起过敏反应的食物。这显而易见,但是,操作起来,却并不容易。因为,许多加工食品中,可能含有该种成分,特别是在一些食物添加剂中。
对此,Dr老爸也没有好办法呀,自求多福吧
。
8、如何避免食物过敏?
对此问题,美国哮喘与过敏基金会提出并仅仅提出了一条建议,那就是:
强烈建议所有婴儿母乳喂养4-6个月。
好了,关于儿科过敏小知识和宝宝过敏的原因的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!