今天给各位分享发热的科普小知识的知识,其中也会对儿童用药科普小常识进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
一般在出现感冒时都会有一些发烧的症状,所以发烧是感冒的一个排毒现象,通常在正常情况下,如果烧的不是很严重的话,可以采用物理方式进行退烧,如果烧的比较高,就需要采取药物方式进行治疗。感冒发烧一般几天能退呢?
1、感冒引起的发烧会在两到三天后就退去。因为每个人的抵抗力有所不同,所以在发烧时,他的时间也会有长有短。在发烧时,除了可以用退烧后外,还可以采用洗温水澡的方式来进行退烧。
2、如果患者发烧的程度比较高时,就需要采用药物和物理退烧同时进行。可以用酒精擦澡,或者是在肛门里塞一些退烧药。头上贴上退热贴也可以有效的降温,在发烧时,衣服不能穿的太厚,这样不利于散热。
3、发烧时也不能采用捂汗的方式来进行退热,这样只会越捂越热。而且患者如果温度较高,在捂汗的同时就会发生惊厥。这种情况下,就会使患者很虚弱,容易导致更严重的情况发生。
4、所以在出现发烧时,一定要正确对待,不能采用一些偏方。而且发烧时要多喝水,这样也有利于退烧。如果发烧不是很严重的话,可以不用做一些特殊处理,只要患者的精神良好,就不必太过担心。
37.2度算发烧吗
发烧我们每个人都经历过,有时低烧,有时高烧。无论是高烧还是低烧,都会对身体构成危害,所以很多人出现在37.2度之后,想知道这样的温度考虑到发烧,那么,37.2度算发烧吗?
出现37.2度不算发烧,正常体温(腋下)应为36.5-37摄氏度,不超过37度,37.2度为低热,伴有其他感冒症状时,应采取一些感冒药,多喝水,多吃蔬菜,水果等食物中含有丰富的维生素,日常生活应有规律,不要感冒,适当运动,很快就会好起来。
对于未知的低热不能滥用药物。发烧是人体对疾病发作的反应之一。低热病人服用退热药,不利于该病的治疗。滥用退热药,以及导致白血球减少症,再生障碍性贫血等危险因素。体温在38℃以上时,应考虑使用退热药。
持续低烧应尽快就医,应尽快全面检查。一些恶性肿瘤早期或早期细菌感染症状也属于低烧。
知道发烧时,首先要了解我们最适合的温度,也就是说最标准的温度,我们最标准的温度保持在37度,只要超过37度,就会对身体构成危害,所以超过37.2度,要引起自己的注意,可以通过物理方法降温,尽快将其温度保持在37度。
6个月宝宝发烧怎么办
6个月宝宝体温稍高于成人,体温易受环境温度影响。例如宝宝进食、哭闹、运动后,体温也会暂时升高;如果衣被过厚、室温过高等,宝宝的体温也会升高。如果宝宝有这种暂时的、幅度不大的体温波动,没有其它症状和体征,通常不考虑是病态。婴儿的腋窝温度范围一般在36.0℃—37.4℃之间,如果超出在范围之内家长们要做到以下几点:
1、先判断宝宝发烧是普通感冒还是流感。如果发烧超过38.5度要警惕是流感,因为流感症状比感冒严重,还可能并发心肌炎和肺炎,没及时发现治疗的话后果很严重。所以宝妈们可以在家先用万孚流感检测试纸测下,无创无痛,在家就可以检测,15分钟就可以出结果,特别是冬春流感高发的时候,第一时间辨别流感很重要,流感只有在48小时内服药效果才是最好的,能大大降低病死率,万孚流感家庭检测多一份保障也多一份安心。
2、维持家中的空气流通:维持房间温度于25—27℃之间。但如果宝宝四肢冰凉又寒颤,则表示需要温热,可以温热水泡泡手脚。
3、脱掉过多的衣物:如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗,则需要散热,可以少穿点衣物。4、温水拭浴:将宝宝身上衣物解开,用温水(30~37℃)毛巾全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出,另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。
5、用退热贴:退热贴可以将热量带走,不会出现过分冷却的情况。
6、多喝水/奶:水有调节温度的功能,可使体温下降及补充宝宝体内的失水。
7、使用退烧药:当宝宝肛温超过38.5℃时,可以适度的使用退烧药水或栓剂。核对好剂量,切勿超量服用。
8、观察发热变化和相关的其它表现。比如咳嗽、腹泻、抽搐、身上出皮疹、精神萎靡等伴随症状等。看病前,家长整理一下孩子发热过程和其它表现,以及用药情况和对药物的反应,这有利于疾病的诊断。至少发烧超过24小时,带孩子看医生才可获得比较有价值的诊断。
新生儿发烧物理降温
儿童退热能不打针就不打针,因为用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍化物,如安痛定、安乃近等,副作用比较大。注射后孩子可能大量出汗,容易发生虚脱甚至休克,那么物理降温就成了大家良好的选择,那么大家知道如何为新生儿发烧物理降温嘛?
1、头部冷湿敷:用20℃-30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水,折好置于前额,每3-5分钟更换一次。
2、头部冰枕:将小冰块及少量水装入冰袋至半满,压挤冰袋排出袋内空气,压紧袋口,无漏水后放置于枕部。
3、温水擦拭或温水浴:用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡,洗浴时间10-15分钟,多擦洗皮肤,促进散热。
4、酒精擦浴:适用于高热降温。准备20%-35%的酒精200-300毫升,擦浴四肢和背部。禁擦胸前区、腹部、后颈、足底,这些部位对冷较为敏感,可引起不良反应。新生儿、小婴儿因皮肤薄,毛细血管丰富,可经皮肤吸收而出现酒精中毒,不宜采用。
5、其它:现在还有一种物理降温的药物贴剂,可以有效地缓解孩子发烧。
温馨提示:
高热时呼吸增快,出汗使机体丧失大量水分,所以父母在孩子发烧时应给他充足的水分,增加尿量,可促进体内毒素排出。孩子发烧最好不要随便吃药,因为孩子的发烧原因不明,随便用药可能会影响医生诊断。
给孩子用温水洗澡,实际上也是一种降温措施,医学上称为物理降温;类似的做法还有用湿毛巾敷头、枕冰袋、用酒精擦身等,目的是利用水的导烧作用,或冰溶化及酒精蒸发时的吸烧作用来降低体温。此外,洗澡还可以保持皮肤清洁,避免汗腺阻塞。具体做法是,用低于体温2℃的温水浸泡20分钟,每天2~3次。只要不是在室温很低的房间内,洗澡后及时擦干,避免风吹,是不会着凉的。
新生儿发烧的原因
相信许多朋友都不知道新生儿发烧的原因,人们常会把“感冒”和“发烧”联系在一起,而对孩子来说,引起发烧的原因,不少都是消化不良、积食闹的,下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿发烧的原因吧!
发烧不是病,它只是身体的一项示警征兆,告诉我们身体内恐怕有问题,可能是疾病因素,也可能不是。为什么幼儿容易发烧呢?主要是因为他们的体温调节中枢系统发布还不成熟,再加上身体的抵抗力比较差,受到感染的几率比较高,所以常会有发烧的情形出现。很多身体疾病确实会造成发烧,如各式病毒、细菌的感染发炎、肿瘤癌症、自体免疫疾病、脱水等,这些都需经过各式检查才能确知,且需加以适当的治疗处置,有许多发热是属于非病态性原因所引起的。
引起婴儿发烧的原因有很多,大体而言可分为以下三大类:
1、小儿体温受外在环境影响,如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。
2、生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。
3、如预防注射,包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。
温馨提示:
发烧只是疾病的症状之一,而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示,医师对于发烧,在乎的是疾病本身的影响及进展,但通常父母只看到疾病外表,如发烧、呕吐、咳嗽,就慌乱不已。殊不知医师治病,首重病因的发现及能完全治愈的方法,而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下,会让发烧症状持续表现出来,以探寻内在真正的病因。因此他提醒爱子心切的爸妈,切记不要一味的要求医师退烧,去治疗发烧症状,而是应遵从医嘱,准确的找出引起发烧的真正原因,对症下药。
新生儿发烧症状
新生儿发烧都是因为新生儿的体温调节中枢系统发布还不成熟,再加上身体的抵抗力比较差,受到感染的几率比较高,所以常会有发烧的情形出现,那么大家知道新生儿发烧症状是什么吗?下面妈妈网百科就来为大家介绍新生儿发烧症状。
发热程度分级:
1、低热:37.5℃-38℃。
2、中等热:38.1℃-39℃。
3、高热:39.1℃-40℃。
4、超高热:40℃以上。
经过细致的体格检查,根据一些体征能帮助找到小儿高热的诱因,主要有以下几个方面:
1、若患儿皮肤出现皮疹,可能为常见的出疹性传染病,例如幼儿急疹、麻疹、风疹等。
2、若发现疱疹,可能为水痘。
3、若发现皮肤有瘀斑,应考虑流行性脑脊髓膜炎,亦应考虑血液系统疾病。
4、若发现浅表淋巴结肿大,应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征,亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤。
5、若发现咽部充血、扁桃体肿大,可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。
6、若发现口腔粘膜有斑点,可能为麻疹。
7、若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音,是急性支气管炎或支气管肺炎的体征,肺部听诊有哮鸣音,应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘。
8、腹部有明显的压痛或其它体征,应注意急腹症,如急性阑尾炎、肠梗阻等。
1.儿童用药小常识
儿童用药小常识 1.求小孩子的基本的用药常识和医护知识
小儿正处在生长发育时期,在每个发育阶段都有着他们各自不同的生理特点。尤其是新生儿器官功能尚未发育完全,酶系统也不够健全,药代动力学参数随着年龄变化表现出对一些药物很耐受,而对另一些药物则又十分敏感。所以,很难用几个公式简单地计算出小儿用药的剂量。如新生儿肠管相对地较成人长,吸收面积相对增大,肠壁薄,粘膜血管丰富,通透率高,所以药物容易吸收,血药达峰时间也快,但是药物稍一过量即会引起不良反应。新生儿细胞外液容积大,药物相对地多分布在细胞外液中,于是血中药物浓度相对变低,表现出对水溶性药物有较大的耐受性,同时药物排泄变缓,半衰期延长,给药的间隔要相对延长。新生儿血脑屏障功能差,一些镇静催眠药物容易进入脑脊液而损伤中枢神经,吗啡、呱替咤、可待因一类***物也可进入中枢引起呼吸中枢抑制。婴幼儿血浆蛋白结合药物能力弱,磺胺类药物、水溶性维生素K,水杨酸盐、含氨基的退热药、新生霉素等可将与白蛋白结合的胆红素置换出来,造成高胆红素血症,甚至进入脑组织造成核黄疽。尽管新生儿肝脏相对较成人大,但在解毒、结合等代谢功能方面是很薄弱的,新生儿如果用了氯霉素,则会由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶而不能和葡萄糖醛酸结合,致使氯霉素在血中大量游离,而极易引起不能和葡萄糖醛酸结合,致使氯霉素在血中大量游离,而极易引起“灰婴综合征”。有遗传性6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏的新生儿可能因用了氯霉素、丙磺舒、磺胺药、峡喃类及水溶性维生素K而出现溶血性贫血。
新生儿肾功能发育不全,肾脏有效循环血流量及肾小球滤过率均较成人低,影响了许多药物的清除率,可使药物血浓度过高,半衰期延长。此时,应注意用药剂量宜偏小,特别是经肾脏排泄,对肾脏毒性又大的药物一定要减量慎用,如头孢噻啶、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素等;有的药则是禁用于新生儿的,如杆菌肽。
到了婴儿期,就药物代谢来说虽较新生儿显著成熟,但就其生理解剖特点观察,发育依然尚未完善,用药仍须予以注意。如口服给药时吞咽能力尚差,因惧怕服药的心理,往往哭闹拒服,易造成呛咳、气管异物,5岁以下小儿不宜整吞颗粒型(如片剂、丸剂)药物,宜用糖浆剂、冲剂、速溶糖浆等口服。肌肉注射由于局部血液循环不足,往往不易吸收,产生硬结,给药方法应以静滴为主。
婴儿的另一个特点是呼吸道狭窄,炎症时粘膜肿胀,渗出物较多,故治疗气管炎、肺炎,化痰止咳时,应以祛痰为主,保持呼吸道通畅,有利于机体的恢复,而不主张用中枢性镇咳药使气管阻塞,喘憋加重。
婴幼儿可能因血脑屏障通透性较强,故服用毗呱酸偶可致使颅内压增高。于婴儿腹泻,不宜过早用止泻剂,以免使肠毒素吸收增加,而加重全身中毒症状。婴儿便秘应以调整饮食为主,多吃些水果、青菜、蜂蜜等食品,不应轻易使用缓泻剂,更不能使用峻泻齐心否则会导致腹泻不止引起脱水。
儿童期正在生长发育阶段,应该注意长期应用激素可造成难愈性的骨质疏松症,影响儿童的生长发育。长期服用中枢抑制剂也可告造成中枢及智力的损害。
儿童新陈代谢旺盛,水盐转换率较成人快,但对水及电解质的调节功能差,容易失衡,对影响水盐代谢或酸碱代谢的药物非常敏感,较成人易于中毒。在应用利尿剂时也容易产生电解质紊乱。
雄性激素的长期应用,常使骨骼闭合过早,影响发育,甚至女婴男性化。学龄期及学龄前,儿童禁服四环素,因其可使牙齿黄染、影响骨骼发育。喹诺酮类药物影响软骨发育,也不适用于儿童。
西方报道,阿司匹林用于病毒性感染性疾病,可使儿童发生瑞氏综合征(Reye,s Syndrome),亦值得我们引起警惕。
具有特异质体质的儿童可产生严重的特异质反应,如有些小儿使用氯霉素、乙胺丁醇、乙硫异烟胺、异烟阱等药物时,可出现球后视神经炎。有的小儿用灰黄霉素、阱苯哒嚓、青霉素、四环素、硫尿嘧啶类衍生物时,可出现血清病样症状。有的具有特异质体质的小儿用灰黄霉素、阱苯哒嗪、异烟肼、青霉素、保泰松、普鲁卡因酞胺、磺胺药、四环素、硫脉嘧啶类,可出现系统性红斑狼疮。故临床儿科医师在熟练地掌握用药的同时,还必须充分地注意到这些生理特点。
另外,根据适应证合理选择用药至关重要。随着我国人民生活水平的日益提高,国家对儿童保健事业的极端重视,全国计划免疫工作的实施,使得一些严重的传染病得以控制;现在的问题是如何防止药物滥用、误用,杜绝药源性疾病,尽管各种药物都有它的毒性和副作用,但使用的合理得当,即能提高疗效,缩短疗程,减少一些不必要的不良反应的发生,达到预期效果。
2.不得不看的小儿用药常识
婴幼儿是一个特殊的用药群体,由于各个脏器尚未发育完全,神经系统、骨骼发育也未完善,体内代谢与成人不同,药物反应与成人也有差异,如果简单地把婴幼儿用药列为成人用药的缩小版就不对了。
一、退热药
发热是机体对病毒或细菌入侵所产生的一种防御反应。发热时吞噬细胞功能加强,抗体产生增多,不利于病原体的生存和繁殖,这对保护机体是有利的。所以,低热或中热时,最好不要给孩子用退热药,尤其是新生儿,体温调节不稳定,退热药的使用更应慎重。
二、止咳祛痰药
目前儿童止咳祛痰药种类很多,应用也很普遍,如果使用不当同样会给孩子带来不良后果。所以应该根据咳嗽的原因、性质,有针对性地选服止咳祛痰药。一般对频繁的干咳,或痰液不多的***性咳嗽,可选用以止咳为主的药物,例如中枢镇咳药。对于痰多的咳嗽不能单用止咳药,以免止咳同时引起痰液滞留,加重感染。治疗此类咳嗽应选用以祛痰为主的药物,例如止咳合剂、复方甘草合剂等。止咳药物一般应放在最后服用,并且服用后应尽量不喝或少喝水,因为止咳糖浆的止咳作用,部分要依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面,以减轻炎症对黏膜的***,从而缓解咳嗽。若再喝水,会使药液稀释,失去止咳作用。
三、腹泻药
秋季一到,腹泻的孩子增多了,医生开具的处方中常会包括吸附剂,例如必奇、思密达,此外还包括一些活菌制剂,如妈咪爱、培菲康、米雅等。家长在给患儿服用这些药物时,一定要把两类药品分开。正确的服药顺序是空腹服用活菌制剂,饭后再服用吸附剂,两者之间要间隔一到两个小时。但同样是活菌制剂的培菲康却应该在饭后服用,否则会影响治疗效果。另外,活菌制剂宜用冷水或温水冲服,切不可用开水冲服。如果腹泻合并细菌感染需要用抗生素的,抗生素类药应与这两类药物分开服用,否则乳酸杆菌就会失去其应有的作用。
四、维生素类药
维生素在儿童的生长发育中起重要作用,但并非多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应,尤其是脂溶性维生素(包括维生素A、D、E等),用量过大或时间过长可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油(含VA与VD)吃多了可引起发热、厌食、烦躁、肝肾功能受损。维生素A补充过量会对软骨细胞造成不可逆的破坏。水溶性维生素(包括B族维生素、维生素C等)虽较安全,但也不能多吃,如VC服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。
五、钙剂
儿童生长发育需要合理补充营养素,一些家长常买钙粉、钙片给孩子吃,那么儿童是否都需要补钙呢?总体而言,两岁以上孩子户外活动较多,皮肤受阳光照射后会合成维生素D,而且此时食物品种增多,钙和维生素D的来源较丰富,同时生长速度较以前减慢,所以不需要再额外补钙。另外,就新生儿而言,一般只要出生的孩子吃奶好,维生素D在医生的指导下按要求供给,一般不需要补钙。如果孩子出现抽筋、厌食、偏食、不易入睡、睡眠浅,或者入睡后爱啼哭、易惊醒、多汗,头发稀疏,容易感冒等问题时就需要补钙了。
判断孩子是否缺钙最科学且简单的方法是去医院检查,诊断为缺钙的孩子再进行补钙。但不要认为钙剂补充越多越好,若补钙过量也会带来危害,引起高钙血症,血钙浓度过高,钙如果沉积在眼角膜周边将影响视力,沉积在心脏瓣膜上将影响心脏功能,沉积在血管壁上将加重血管硬化等。同时,儿童补钙过量还可能限制大脑发育,影响生长,因此应该在医生指导下合理补钙。VD能促进钙吸收,选择含有维生素D的复方制剂效果较好。与食物同服也能促进钙吸收,所以应在就餐同时或餐后服药。
六、驱虫药
常用驱肠虫药物的作用原理是使寄生虫的虫体产生收缩、痉挛以至麻痹,失去活动能力,不能附着于肠壁上,最后因肠的蠕动,使其在排便或泻药的作用下被排出体外。因此宜空腹或半空腹时服药,以利于药物与虫体接触。服药当天饮食宜清淡。
3.儿童用药安全知识有哪些
原则1:用法用量要精准。
不论是药品的使用时间、频率,还是次数、用量等,都需要父母严密管控。一旦超出剂量,就容易引发中毒,而剂量过少则不易达到疗效。
原则2:早预防、早治疗。妈妈要成为孩子的第二个医生,多了解孩子的生理特性,有针对性的对小孩易患的疾病做到早预防,早治疗。
小儿上火,是年轻父母经常忽视的常见疾病,它一般表现为大便干结,小便黄赤,口舌长疮或者爱哭闹等症状,很多家长往往会忽视治疗,殊不知儿童上火不加以控制治疗,往往会引发扁桃体炎、咽炎、肺炎、感冒发烧等症状。治疗儿童上火,现在很多年轻妈妈都选择三公仔小儿七星茶,就是专门针对儿童上火的中成药,药性安全温和。
有一百多年的使用历史,孩子爱喝,是常见病儿童上火的不错选择。原则3:推荐使用儿童专用药物。
婴幼儿脏器娇嫩,发育不完全,适合使用药性温和、***少、副作用小的药物。如小儿上火了,可考虑使用三公仔小儿七星茶,专门针对儿童上火,可预防治疗使用。
1、注射法应慎用:注射对小儿的***较大,次数多可造成臀肌挛缩(表现为走路歪斜等),甚至注射不当有可能造成坐骨神经损伤。 2、注意药袋标示:服用前检查药袋上的姓名、药品总量、用法用量、临床用途及注意事项、用药指示、药品的保存方式等。
3、一小时内的吐药才需补服:小儿药物起效很快,如果在1小时以内大量呕吐,则再补服一剂;若超过1小时后呕吐,不需补服。 4、出现副作用后带药品迅速就医:任何药品都可能有程度不一的副作用,若服药后有任何不适,有可能是疾病本身所致,或是药品所引起,所以用药后出现新的症状,请随时与医生联系。
万一不慎误服药品或服药过量,都可能对身体造成伤害,应带着药品迅速就医,可为患儿获得正确诊断争取宝贵的时间。 5、不要挑战儿童的好奇心:大人应避免在儿童面前服药;在喂食儿童药物时,避免哄骗小孩药品是糖果,以免孩子对药物产生好奇从而引起误服。
6、喂服儿童药物要领:婴儿以毛巾或衣物包裹固定,使用吸管或口服注入筒,采取少量、多次给予原则,避免婴儿呛到;幼儿给予选择权,如让其选择服药姿势、场所、药丸先后顺序等,并鼓励幼儿合作,服药后给予糖果或饮料奖励,同时也可起到去除药味作用。。
4.儿童用药常识,妈妈们了解吗
你好,儿童药品是指14岁以下未成年人使用的专用药品。儿童不是缩小的成人,作为特殊的用药群体,他们有自己独特的生理特点。因此,不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同,绝不能单按体重、年龄或体表面积来换算,儿科疾病的药物治疗比成人要复杂得多,应根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案。
儿童用药谨记准则
禁
用牛奶、果汁送服药物
1.牛奶中含有蛋白质和脂肪较多,可在药片周围形成薄膜,包裹药物,使药物不易被吸收。牛奶中含多种钙、磷酸盐、铁等物质,能与某些药物生成络合物,使药物不易被吸收。
2.果汁中含有多种酸性物质,可使许多药物提前分解,不利于药物在小肠的吸收,影响药效。有些药物在酸性环境中会增加副作用。许多碱性药物,与果汁同服后可被酸性物质中和而降低药效。
因此家长不宜在孩子服药时用牛奶、果汁送服,最好用温开水送服。
禁
吃剩的药物留着继续服用
一般不宜留着再次服用。药物的功效有一定的时间限制,或必须新鲜制剂才产生治疗效果;若储存过久,便会失效。另外儿童也不是每次服用同一种药物。因此不宜留用吃剩的药物。
用药间隔的问题
1.用药间隔应尽量将每天24小时均分,与作息时间协调。
2.解热镇痛药一般要求“必要时服”,但不是只要一烧就服药,用药间隔应注意,一般在4小时以上;如果服药过频,不仅不会有好疗效,还会增加副作用或造成药物中毒。
希望可以帮助到你!
以下是为大家整理的关于宝宝发热及发热恐惧症的文章,供大家学习参考!
发热及发热恐惧症
对发热的恐惧主要源于对发热缺乏正确的认识。对发热的过度处理影响孩子免疫力的生成。
现在家长对于孩子发热越来越恐惧了,因此孩子只要发热或者发热持续一天或两天,家长就会带孩子反复去医院就诊或者在家私自用药,不但让孩子成了药罐子,同时也埋下耐药的隐患,而且还容易贻误病情。为什么家长会有这种表现呢?这主要源于对发热缺乏正确的认识。
一、人体具有完善的体温调节机制
人与所有的哺乳动物一样,身体都具有完善的体温调节机制。当内外环境发生变化的时候,人体位于下丘脑的体温中枢能接受来自身体周围的冷、热神经感受器的信息,并感受到进入体温中枢血循环的温度,这些信息经过体温中枢处理,通过调节自身的产热或散热过程,使得人体体温保持动态平衡。人体设定的腋下正常体温是36℃~37℃,体温升高超过正常范围就称为发热。在正常情况下,人体通过细胞代谢、肌肉活动、哭闹、寒战,使机体产热增加;通过皮肤血管收缩、有意识地增加衣服,使机体散热减少。同时通过末梢血管扩张、出汗、降低环境温度、增加冷热空气对流等方法散热。
正常人的体温呈现周期性波动,但是昼夜体温波动不应该超过1℃。一天中清晨体温最低,下午和傍晚。夏季比冬季体温稍高。体温升高有生理性体温升高和病理性体温升高。对于孩子来讲,剧烈运动、饭后(吃奶后)、哭闹、衣或被过厚、室温过高、小婴儿蛋白质摄入过多、长期摄入高热能的饮食等都可以造成体温升高,达到375℃(腋下),这属于生理性体温升高。通常人们所说的发热多是指病理性体温升高。
医学上对发热这样分度:以腋表为准,≤38℃为低热; 38℃~389℃为中度热; 39℃~41℃为高热;≥41℃为超高热。
引起身体病理性发热的原因很多:细菌、病毒及其他微生物的感染,接种疫苗后的反应可引起发热;一些皮肤病,甲状腺疾病,先天发育不良,肿瘤,创伤,手术,输液、输血引起的输液反应,药物热,中暑或捂被综合征等,均可以引起非感染性或感染性的发热。
二、发热是人体的一种自我保护
需要明确指出的是,发热是机体正常的生理保护机制,也是机体抗感染的机制之一。发热时各种急性期反应蛋白的合成增加,增强了机体的各种特异和非特异性防御能力。研究显示:发热时机体各种特异和非特异免疫成分均增加,活性增强。如增强白细胞的动力及活性并产生抗菌物质,刺激干扰素,增强其抗病毒和抗肿瘤活性,激活T细胞功能并使其繁殖旺盛等,以上作用于感染微生物、免疫复合物等,使得病原体生长受到抑制,增强自然杀伤细胞的活力。这些均有利于清除病原体,促进疾病好转。同时,因为发热,葡萄糖的利用率降低,有利于抑菌。发热时,血清铁水平降低,不利于细菌生长。科学家经过对动物的研究表明:感染后引起发热的动物要比不引起发热的动物病死率低。
但是,高热尤其是长期发热也会给机体带来一定的危害。由于发热造成能量的过度消耗,组织器官负荷增加,严重时可造成器官功能不全。发热时,氧自由基产生增多,也会造成组织细胞的损害。发热还可增加氧消耗量,使得本来已经缺氧的患者,组织缺氧程度更重。发热时心输出量增加,可使得心脏病或贫血的病人心脏负担更重,甚至引起心力衰竭。同时,高热可以增高颅内压。对于一些难以控制的炎症反应(如内毒性休克),发热可加剧炎症反应。5岁以下的小儿可引起高热惊厥的危险,体温高于42℃有导致神经系统损害的可能性。
发热具有自限性,儿童发热多由自限性感染引起,是人体的一种适应性反应,往往不需要干预也会很快康复。同时必须注意到,发热也有可能是患危重病症的初期,因此医生早期的鉴别诊断是处理发热的重要环节。尤其对于小婴儿来说更为重要,因为他们往往症状表现得并不明显。
正因为发热可能是严重感染的初期症状,所以家长对发热的有利一面往往并不认识,或者即使了解也会产生怀疑,而更多思考的是发热可能是严重感染的初期症状,他们害怕孩子体温越来越高,孩子受不了(其实人体自有的防御功能不会使得体温上升到危险的高度,除非体温调节功能出现障碍);也怕孩子烧出个肺炎来(其实引起肺炎的病原体早已经潜伏在体内,发热只是肺炎早期的一个表现);还怕孩子会烧坏大脑(这种情况一般是不可能的,除非是新生儿体温调节中枢发育不健全或者孩子大脑本身存在问题,使得负反馈调控机制出现问题)。正是由于进入这些认知上的误区,让家长产生不必要的过度忧虑,而产生“发热恐惧症”。孩子发热后反复上医院,导致重复用药和过度处理。
当然,家长产生这些认识上的误区也因为家长并不了解发热的机理,更多地是考虑出现的一些外在表现,这源于我们有关医学科普知识宣传得不到位。而且,由于家长的担忧和恐惧,以及当前医患之间比较激烈的矛盾,也让医护人员产生了“发热恐惧症”,使得医护人员更积极地为儿童进行退热处理,进而导致过度治疗。医护人员向家长进行有关发热严重性的病情交代以及过度治疗促使毫无医疗知识的家长对于孩子发热更加恐惧。其实,一些退热处理主要是为了改善身体的舒适度,有时并不能缩短疾病病程,甚至可能延长疾病的持续时间。对于医生而言,不能以退热为治疗的目的,更不能将发热的病情往严重方面交代以解脱自己的责任,而是需要认真找出引起发热的病因,这才是作为医生的英明之举和负责任的职业表现。
三、过度治疗影响孩子免疫力的形成
其实,孩子发热不一定是坏事。孩子出生后对疾病的抗病能力从两方面获得:一种是从母体中获得一些抗体,因此具有一定的抵抗疾病的先天性免疫力。如果是母乳喂养的孩子,还能够通过母乳获得一部分免疫物质,所以孩子有一定的抗病能力。另一种是通过后天和疾病的抗争产生抗体,我们叫“获得性免疫”。而这种抗体一般是在孩子出生6个月以后逐渐产生、增多,具有高度的特异性。当孩子接触了某种病原体时,这种病原体刺激机体的免疫系统产生针对这种病原体的抗体,因此产生抗病的能力。如果孩子接触的病原体少,可能相应的抗体就产生得少,以后孩子如果碰到没有接触过的病原体,因为体内没有相应的抗体,就可能因为这种病原体感染引发疾病。孩子发热大多数是因为病原体入侵而引起的一种机体防御反应。如果我们过度治疗,反而阻止了机体与病原体的抗争过程以及相应抗体的产生,有可能使疾病病期延长,不能有效地使得机体产生免疫力。
近来有美国专家指出,婴儿如果能在1岁前发几次烧,能减少日后患过敏症的风险。在这项新的研究中,研究人员检查了835名儿童从出生到1岁期间的医疗记录,发现1岁前从未发过烧的儿童中,有一半在7岁前发生了过敏反应;而在那些发过一次烧的儿童中,7岁前发生过敏反应的比例是467%;在那些发烧两次以上的儿童中,这一比例降到了31%。
发热是多种疾病所共有的病理过程,除去病因外,对发热本身的治疗应针对病情,权衡利弊。对一些原因不明的发热,不能急于降低体温,以免掩盖病情、延误诊断和抑制机体的免疫功能。
四、给家长的几点建议
对于孩子发热,既要在战略上藐视它,又要在战术上重视它。因此,建议家长这样做:
对一般性发热不要急于解热。让孩子多喝水、休息好,同时适当注意饮食清淡及饮食营养,切忌大鱼大肉或增加过多的蛋白质。任何发热的疾病饮食方面这样处理都是可行的。
如果体温不到385℃可以采取物理降温,体温超过385℃可以口服退热药,体温达到39℃建议及时就诊。对于一些曾经发生过高热惊厥的婴幼儿可以提前(即不用达到385℃)使用退热药和镇静药,以预防惊厥发生。
家长要仔细观察孩子的病情。如果是病理性发热,必定伴有其他相关症状,家长总能找出一些蛛丝马迹,以便就诊时告知医生,帮助医生找出引起发热的病因来,利于诊断治疗。
当孩子就诊用药物后,需要耐心等待药物发挥作用,因为药物在血液中达到一定浓度的时候才能发挥作用。不建议家长反复去医院就诊,重复用药,叠加用药,致使药物在孩子体内蓄积,引发不良反应;或者不等药物发挥作用就停药而换另一种药物。频繁换药反而容易造成疾病迁延不愈,尤其是一些细菌感染的疾病,使细菌产生耐药性。
孩子发热时,家长表现出的紧张、焦虑的心情也会影响孩子的情绪,不利于孩子正确地对待疾病,使孩子对去医院就诊产生恐惧心理,抗拒医生的检查治疗,更不利于疾病的痊愈。
对高热或持久发热的患儿,应该及时送医院就诊。
综上所述,孩子发热后,退热不是治疗的目的,它只是疾病发生中的一个症状。只有找出发热的病因,进行针对性的治疗,发热问题才能迎刃而解。过早地退热往往会掩盖病情,贻误治疗,因为有些疾病需要医生观察发热的热型。不同的疾病产生的热型是不同的,尤其是对于疑难病症,更不能私自用药,避免产生严重的不良后果。所以,家长尽量避免产生“发热恐惧症”,更好地配合医生进行诊断和治疗才是上策。
后记:张泉灵在为这本书做的序中谈到她为儿子患支原体肺炎之事感到内疚和自责,认为是她没有及时就诊耽误了孩子的治疗。我认为她完全不必内疚,更不必自责。支原体肺炎是一种因支原体感染而引起的肺炎,是学龄儿童和青少年常见的一种肺炎,婴幼儿也有发病。孩子早期发热并不是因为治疗不及时转为肺炎的,正如我在上文中说的,发病初期就是肺炎,发热只是肺炎早期的一种表现。但是支原体肺炎早期症状和体征并不典型,即使发病初期到医院诊治,医生通过听诊、血生化检查、X光片也不会早期发现,因此支原体肺炎又叫“原发性非典型肺炎”(此非典型肺炎不是非典时期SARS病毒引起的肺炎)。支原体肺炎一般发病不急,发热可能是首先表现的症状,2~3天以后才会咳嗽并逐渐加重,但是肺部的物理体征并不明显,早期的肺部X光片也没有明显表现。所以,支原体肺炎只有等到肺部出现阳性体征,结合血生化检查才能作出诊断。支原体肺炎血常规检查往往是正常或者稍高;血生化检查:补体结合试验,血凝抑制试验2周后升高,冷凝集试验1周后开始升高才具有诊断意义。所以泉灵并没有耽误孩子的病情,而她所做的处理也是完全正确的。即使她在孩子刚发热时带孩子就诊,医生也无法立即作出正确的诊断来,这源于支原体肺炎体征和X光片出现阴影都比较晚。
支原体肺炎预后良好,但是肺部阴影的消失比体征消失得慢。极个别的患儿有可能复发,并不是所有的孩子都有可能复发。此病只要加强护理,患儿休息好、多喝水、对症用药即可。支原体肺炎针对病因治疗用药简单,主要使用大环内酯类抗生素治疗,其实不用输液,口服药物一样可以达到治疗的目的,很少出现并发症。支原体肺炎不具有传染性,所以泉灵和孩子不用担忧。
泉灵在孩子生病过程中之所以遇到那么多的干扰和困惑,正如她所说的:“我们在一个信息爆炸的时代,我们所吸取的知识,无法分辨对错。”正因为这样,学会在海量的信息中寻找科学的育儿方法才是正道。
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